3 讨论

    3. 1 早发型ICP的围生结局 本研究显示， 早发型ICP患者在孕晚期的TBA水平明显高于晚发型， 即发展为重型ICP的几率要高于晚发型ICP。而本文早发型ICP患者仅有2例为自发性早产， 其余均为医源性早产， 因为早发型ICP的病程较长， 为避免TBA对胎儿积累毒性， 通常選择适时剖宫产术终止妊娠[3]， 所以本文显示的早产发生率高于晚发型ICP考虑是与人为干预相关。而本文在其他各项围生结局中， 两组患者无显著性差异， 此点与许多学者报道不同， 考虑原因为：本文选取的患者均为依从性较好、孕期积极治疗的患者， 因为干预较早， 故与晚发型ICP组患者围生结局差别不大， 由此看出早期干预、早期治疗尤为重要。

    3. 2 各生化指标对于围生结局的预测价值 血清TBA浓度可同时反映肝分泌、肝合成与代谢及肝细胞损伤3方面的血清学指标 ......