老年脑梗死并发肺部感染联合用药治疗的效果观察
【摘要】 目的 观察联合用药治疗老年脑梗死并发肺部感染的效果。方法 60例老年脑梗死并发肺部感染患者， 随机分成对照组和研究组， 各30例。对照组仅接受常规抗生素治疗， 研究组在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗。分析比较两组的临床疗效。结果 研究组痊愈15例， 显效13例， 总有效率为96.7%；对照组痊愈9例， 显效12例， 总有效率为70.0%；研究组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状改善时间为(4.6±1.1)d， 住院时间为(8.7±0.8)d， 短于对照组的(9.3±3.7)、(15.3±0.7)d， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年脑梗死并发肺部感染患者采取抗生素联合喜炎平注射液治疗， 可显著缩短患者病情恢复所需的时间， 提高临床疗效。
【关键词】 老年脑梗死；肺部感染；联合用药；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.069
对老年脑梗死并发肺部感染联合用药治疗， 能有效增强患者的免疫力， 缩短治疗时间， 提高患者的生命质量[1]。脑梗死好发于老年人， 病因主要是脑血液供应障碍， 多由脑组织局部供血减少或停止造成， 多会伴有相应部位的症状， 影响患者生活[2]。患者多出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状， 肺部可闻及湿啰音， 呈现不同程度肺实变体征。老年脑梗死患者由于自身免疫力低下， 加之外界环境因素的影响， 常并发肺部感染。老年脑梗死并发肺部感染， 加重了脑梗死的病情或可导致死亡， 这也是老年脑梗死急性期死亡的主要原因。肺部感染如得不到有效控制， 会增加该病的病死率。本院在老年脑梗死并发肺部感染的常规抗生素治疗中合理加用喜炎平注射液取得显著成效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院2016年6～12月期间收治的老年脑梗死并发肺部感染患者中选取60例， 均为60岁以上脑梗死患者， 所有患者均经临床、实验室、胸部CT等检查确诊符合“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010诊断标准”与肺部感染相关诊断标准， 同时排除有其他严重脏器疾病、过敏体质、全身免疫性疾病与未签署知情同意书的病例。随机将患者分成对照组和研究组， 每组30例。研究组患者男15例， 女15例；年龄60～85岁， 平均年龄(69.1±7.4)岁；对照组患者男16例， 女14例；年龄60～84岁， 平均年龄(69.3±7.5)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组都严格按照“中国脑血管病防治指南”中的相关内容对患者施以基础治疗， 包括应用神经保护剂、抗血小板聚集、稳定粥样斑块的药物， 同时应用头孢他啶(海南海灵化学制药有限公司， 国药准字H20023524)， 即静脉滴注头孢他啶(2 g)+氯化钠注射液(100 ml)， 每隔12 h用药1次， 维持治疗7 d。研究组在对照组基础上加用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司， 国药准字Z20026249)， 取喜炎平注射液(250 mg)加入0.9%氯化钠注射液(250 ml)中静脉滴注， 1次/d， 维持治疗7 d。
1. 3 临床观察指标 比较两组治疗效果。观察两组症状改善时间及住院时间。
1. 4 疗效判定标准 痊愈：相关症状与体征彻底消失；血常规检查提示完全恢复正常。显效：相关症状与体征明显改善；血常规检查提示基本恢复正常。无效：相关症状与体征未改善或加重；血常规检查提示无变化。总有效率=痊愈率+显效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 研究组痊愈15例， 显效13例， 总有效率为96.7%；对照组痊愈9例， 显效12例， 总有效率为70.0%；研究组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组症状改善时间及住院时间比较 研究组症状改善时间为(4.6±1.1)d， 住院时间为(8.7±0.8)d， 短于对照组的(9.3±3.7)、(15.3±0.7)d， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
老年患者年龄较大， 生理机能发生一定程度的退行性改变， 肺部支气管表面纤毛活动降低， 自身清除细菌的能力及抗体分泌能力降低， 都决定着老年脑梗死并发肺部感染的治疗难度[3]。年龄越大， 发生肺部感染并发症的几率越大， 危险程度越高。脑梗死容易导致肺瘀血、分泌物淤积， 肺部、大脑双重感染， 导致机体血氧饱和度降低、耗氧量增加， 患者病情容易恶化。有效控制肺部感染对于老年脑梗死并发肺部感染的临床治疗具有重要意义。抗生素治疗感染长时间会产生耐药性， 而耐药性易对患者肢体、言语等功能恢复造成不利影响， 对于患者机体健康的恢复不利。喜炎平注射液是一种比较新型的中药制剂， 所含成分主要为穿心莲提取物， 具有活性强、不良反应少、耐药性低与疗效好等优势， 且其止痢、清热解毒与止咳作用也较强[4]。相关体外试验表明， 喜炎平对多种细菌都有较明显的抑制作用， 比如：链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌。此外， 也有研究发现， 喜炎平注射液除了能有效降低炎性反应部位磷脂酰胆碱(PC)合成量之外， 还具备如下几方面的功效：阻滞毛细血管通透性增高；促进肾上腺皮质功能恢复；提高机体免疫力；增强中性粒细胞功能。现代研究发现[5]， 对于脑梗死并发肺部感染患者来说， 革兰阴性菌是其发生感染的一种主要细菌， 当临床医师在利用多种强有效抗生素对患者进行治疗时， 虽能取得较显著的灭杀革兰阴性杆菌的效果， 但也会增加细菌内毒素的释放量。故在此情况下， 若在患者接受抗生素治疗的过程中辅以喜炎平注射液治疗， 将能显著提高感染控制的效果， 促进病情康复。本研究结果显示， 研究组痊愈15例， 显效13例， 总有效率为96.7%；对照组痊愈9例， 显效12例， 总有效率为70.0%。研究组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状改善时间为(4.6±1.1)d， 住院时间为(8.7±0.8)d， 短于对照组的(9.3±3.7)、(15.3±0.7)d， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 对老年脑梗死并发肺部感染患者采取抗生素联合喜炎平注射液治疗， 可显著缩短患者病情恢复所需的时间， 提高临床疗效。
参考文献
[1]韦安猛. 喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2015(11)：24-25.
[2]山凤莲， 邵泽伟. 老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗. 国际呼吸杂志， 2014， 34(22)：1707-1709.
[3]肖宇， 胡明才， 陈琳， 等. 128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗分析. 西部医学， 2013， 25(3)：407-409.
[4]张雪芳. 喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染的疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015(23)：148-149.
[5]劉媛. 对合并肺部感染的老年脑梗死患者使用综合疗法进行治疗的效果分析. 当代医药论丛， 2015(22)：288-289.
[收稿日期：2017-02-10], http://www.100md.com(齐昕)
【关键词】 老年脑梗死；肺部感染；联合用药；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.069
对老年脑梗死并发肺部感染联合用药治疗， 能有效增强患者的免疫力， 缩短治疗时间， 提高患者的生命质量[1]。脑梗死好发于老年人， 病因主要是脑血液供应障碍， 多由脑组织局部供血减少或停止造成， 多会伴有相应部位的症状， 影响患者生活[2]。患者多出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状， 肺部可闻及湿啰音， 呈现不同程度肺实变体征。老年脑梗死患者由于自身免疫力低下， 加之外界环境因素的影响， 常并发肺部感染。老年脑梗死并发肺部感染， 加重了脑梗死的病情或可导致死亡， 这也是老年脑梗死急性期死亡的主要原因。肺部感染如得不到有效控制， 会增加该病的病死率。本院在老年脑梗死并发肺部感染的常规抗生素治疗中合理加用喜炎平注射液取得显著成效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从本院2016年6～12月期间收治的老年脑梗死并发肺部感染患者中选取60例， 均为60岁以上脑梗死患者， 所有患者均经临床、实验室、胸部CT等检查确诊符合“中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010诊断标准”与肺部感染相关诊断标准， 同时排除有其他严重脏器疾病、过敏体质、全身免疫性疾病与未签署知情同意书的病例。随机将患者分成对照组和研究组， 每组30例。研究组患者男15例， 女15例；年龄60～85岁， 平均年龄(69.1±7.4)岁；对照组患者男16例， 女14例；年龄60～84岁， 平均年龄(69.3±7.5)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组都严格按照“中国脑血管病防治指南”中的相关内容对患者施以基础治疗， 包括应用神经保护剂、抗血小板聚集、稳定粥样斑块的药物， 同时应用头孢他啶(海南海灵化学制药有限公司， 国药准字H20023524)， 即静脉滴注头孢他啶(2 g)+氯化钠注射液(100 ml)， 每隔12 h用药1次， 维持治疗7 d。研究组在对照组基础上加用喜炎平注射液(江西青峰药业有限公司， 国药准字Z20026249)， 取喜炎平注射液(250 mg)加入0.9%氯化钠注射液(250 ml)中静脉滴注， 1次/d， 维持治疗7 d。
1. 3 临床观察指标 比较两组治疗效果。观察两组症状改善时间及住院时间。
1. 4 疗效判定标准 痊愈：相关症状与体征彻底消失；血常规检查提示完全恢复正常。显效：相关症状与体征明显改善；血常规检查提示基本恢复正常。无效：相关症状与体征未改善或加重；血常规检查提示无变化。总有效率=痊愈率+显效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效比较 研究组痊愈15例， 显效13例， 总有效率为96.7%；对照组痊愈9例， 显效12例， 总有效率为70.0%；研究组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组症状改善时间及住院时间比较 研究组症状改善时间为(4.6±1.1)d， 住院时间为(8.7±0.8)d， 短于对照组的(9.3±3.7)、(15.3±0.7)d， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
老年患者年龄较大， 生理机能发生一定程度的退行性改变， 肺部支气管表面纤毛活动降低， 自身清除细菌的能力及抗体分泌能力降低， 都决定着老年脑梗死并发肺部感染的治疗难度[3]。年龄越大， 发生肺部感染并发症的几率越大， 危险程度越高。脑梗死容易导致肺瘀血、分泌物淤积， 肺部、大脑双重感染， 导致机体血氧饱和度降低、耗氧量增加， 患者病情容易恶化。有效控制肺部感染对于老年脑梗死并发肺部感染的临床治疗具有重要意义。抗生素治疗感染长时间会产生耐药性， 而耐药性易对患者肢体、言语等功能恢复造成不利影响， 对于患者机体健康的恢复不利。喜炎平注射液是一种比较新型的中药制剂， 所含成分主要为穿心莲提取物， 具有活性强、不良反应少、耐药性低与疗效好等优势， 且其止痢、清热解毒与止咳作用也较强[4]。相关体外试验表明， 喜炎平对多种细菌都有较明显的抑制作用， 比如：链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌。此外， 也有研究发现， 喜炎平注射液除了能有效降低炎性反应部位磷脂酰胆碱(PC)合成量之外， 还具备如下几方面的功效：阻滞毛细血管通透性增高；促进肾上腺皮质功能恢复；提高机体免疫力；增强中性粒细胞功能。现代研究发现[5]， 对于脑梗死并发肺部感染患者来说， 革兰阴性菌是其发生感染的一种主要细菌， 当临床医师在利用多种强有效抗生素对患者进行治疗时， 虽能取得较显著的灭杀革兰阴性杆菌的效果， 但也会增加细菌内毒素的释放量。故在此情况下， 若在患者接受抗生素治疗的过程中辅以喜炎平注射液治疗， 将能显著提高感染控制的效果， 促进病情康复。本研究结果显示， 研究组痊愈15例， 显效13例， 总有效率为96.7%；对照组痊愈9例， 显效12例， 总有效率为70.0%。研究组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组症状改善时间为(4.6±1.1)d， 住院时间为(8.7±0.8)d， 短于对照组的(9.3±3.7)、(15.3±0.7)d， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 对老年脑梗死并发肺部感染患者采取抗生素联合喜炎平注射液治疗， 可显著缩短患者病情恢复所需的时间， 提高临床疗效。
参考文献
[1]韦安猛. 喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染的疗效观察. 中国实用神经疾病杂志， 2015(11)：24-25.
[2]山凤莲， 邵泽伟. 老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及治疗. 国际呼吸杂志， 2014， 34(22)：1707-1709.
[3]肖宇， 胡明才， 陈琳， 等. 128例老年脑梗死合并肺部感染患者的治疗分析. 西部医学， 2013， 25(3)：407-409.
[4]张雪芳. 喜炎平注射液治疗脑梗死并肺部感染的疗效观察. 中国卫生标准管理， 2015(23)：148-149.
[5]劉媛. 对合并肺部感染的老年脑梗死患者使用综合疗法进行治疗的效果分析. 当代医药论丛， 2015(22)：288-289.
[收稿日期：2017-02-10], http://www.100md.com(齐昕)