安心颗粒联合西药治疗胸痹心痛气虚血瘀证效果观察
【摘要】 目的 探讨安心颗粒联合西药治疗胸痹心痛气虚血瘀证的效果。方法 132例胸痹心痛气虚血瘀证患者作为研究对象， 按照随机数表法分为对照组及研究组， 每组66例。对照组采取西药治疗， 研究组采取安心颗粒联合西药治疗。对比两组患者临床治疗效果以及治疗前后心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间。结果 研究组患者治疗总有效率为93.94%， 显著高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间均较本组治疗前改善， 且研究组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。结论 胸痹心痛气虚血瘀证患者采取安心颗粒联合西药治疗， 能明显改善临床效果， 减少心绞痛发作次数与持续时间， 值得借鉴。
【关键词】 胸痹心痛气虚血瘀证；安心颗粒；发作次数；持续时间
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.066
冠心病稳定型心绞痛属于常见疾病， 中医称之为胸痹心痛病， 是威胁中老年人身心健康最为常见的疾病之一[1]。胸痹心痛病患者不仅存在心肌缺血与缺氧所致胸痛、心前区不适、心悸等， 而且随着病程延长极易反复发作， 患者担心预后容易发生焦虑与恐惧等负面情绪， 加重疾病。西医以西药抗血小板、降血脂、扩管改善冠脉循环等处理， 作用时间较短， 疗效不佳， 且副作用较大。本院近几年采取安心颗粒治疗胸痹心痛气虚血瘀证取得了不错效果， 现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究共有对象132例纳入， 入选时间2013年2月～2015年1月， 全部为本院接诊的胸痹心痛气虚血瘀证患者。入选对象有完整临床资料， 确诊符合WHO诊断标准有关于稳定型心绞痛诊断标准[2](西医)， 且符合中医有关于胸痹心痛气虚血瘀证诊断标准[3]， 以胸痹为主证， 发作次数≥2次/周， 自愿接受本研究， 同时将急性心肌梗死或其他原因所致心肌病、严重躯体疾病、服用抗焦虑或抑郁药物、不愿意配合研究等患者排除在外。按照随机数表法分为对照组及研究组， 每组66例。对照组男34例、女32例；年龄40～78岁， 平均年龄(59.8±6.2)岁；合并糖尿病24例、合并高血压30例。研究组男35例、女31例；年龄41～77岁， 平均年龄(59.5±5.9)岁；合并糖尿病26例、合并高血压31例。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采取西药抗血小板(拜阿司匹林， 100 mg， p.o.， q.d.)、降血脂(阿托伐他汀钙片， 20 mg， p.o.， q.n.)、扩管改善冠状动脉循环(单硝酸异山梨酯， 20 mg， p.o.， b.i.d.)等治疗， 合并糖尿病、高血压病的给予降糖、降压治疗。研究组除了前述治疗还加用安心颗粒治疗， 安心颗粒(组成主要有毛冬青、红参各180 g， 田七、降香、红花、地龙各90 g)
3次/d， 8 g/次， 采取口服用药。两组患者均以连续治疗4周为1个疗程， 治疗1个疗程后评价疗效。
1. 3 观察指标 对两组患者临床治疗效果， 治疗前后心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间进行观察记录， 并对比分析。
1. 4 疗效评价标准[4] 治愈：治疗后患者的临床症状完全或基本消失， 睡眠时间恢复正常， 睡眠深沉， 心电图显示缺血性改变完全或基本恢复正常；显效：治疗后患者的临床症状明显改善， 睡眠时间增幅≥3 h， 同时深度增加， 心电图显示缺血性改变明显恢复；有效：治疗后患者的临床症状、睡眠时间、心电图缺血性ST段均有改善；无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+治愈率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率为93.94%， 显著高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比 治疗前， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间均较本组治疗前改善， 且研究组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。
3 讨论
近几年我国居民生活水平提高， 生活方式与饮食结构发生了巨大改变， 加上工作节奏加快， 压力增加， 使得冠心病发生率有所升高。冠心病作为慢性非传染性疾病， 属于终身性疾病， 不仅会影响患者身心健康， 还会影响其生活质量， 加重经济负担。此外， 冠心病患者常有心绞痛症状， 而中医认为冠心病稳定型心绞痛属于胸痹心痛范畴， 其病机在于气虚血瘀， 气虚为本， 而血瘀为标， 为此指出临床治疗要以益气活血与理气止痛原则执行。本院将安心颗粒应用在胸痹心痛气虚血瘀证患者中取得了不错效果。
本研究将本院接诊的胸痹心痛气虚血瘀证患者132例进行分组研究， 对照组患者采取常规西药治疗， 而研究组患者则加用安心颗粒治疗， 结果显示， 研究组患者治疗总有效率为93.94%， 显著高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间均较本组治疗前改善， 且研究组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。安心颗粒有着益气活血、袪瘀止痛的效果。其组成主要有红参、毛冬青、田七、降香、地龙及红花， 其中降香能行气活血， 以及止痛止血的作用；红参能大补元气与复脉固脱， 以及益气摄血， 甚至还有益气生津与强心镇静的效果；毛冬青能活血通络与清热解毒；田七则有止血散瘀， 以及消肿定痛的效果；地龙有通络作用；红花则可活血通经与散瘀止痛[5]。诸药合用则能实现有良好的益气活血、袪瘀止痛功效， 促进患者心绞痛症状尽快改善， 提高预后效果。
综上所述， 胸痹心痛气虚血瘀证患者采取安心颗粒联合西药治疗， 能明显改善临床效果， 减少心绞痛发作次数与持续时间， 值得借鉴。
参考文献
[1]常亚霖， 张琳， 顾崇梅， 等.安心康冲剂治疗气虚血瘀型心律失常240例临床观察.甘肃中医学院学报， 2008， 25(1)：15-17.
[2]王颖奇， 马林霞， 谢巧果， 等.稳心颗粒联合阿魏酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛49例.陕西中医， 2012， 33(9)：1162-1163.
[3]翟相涛.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效分析.黑龙江医学， 2014， 38(9)：1035-1036.
[4]刘瑞芬.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察.临床合理用药杂志， 2015， 15(24)：127-128.
[5]王红梅.胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比.淮海医药， 2013， 31(5)：399-400., 百拇医药(邓荣龙 胡水勋 邓武锴)
【关键词】 胸痹心痛气虚血瘀证；安心颗粒；发作次数；持续时间
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.066
冠心病稳定型心绞痛属于常见疾病， 中医称之为胸痹心痛病， 是威胁中老年人身心健康最为常见的疾病之一[1]。胸痹心痛病患者不仅存在心肌缺血与缺氧所致胸痛、心前区不适、心悸等， 而且随着病程延长极易反复发作， 患者担心预后容易发生焦虑与恐惧等负面情绪， 加重疾病。西医以西药抗血小板、降血脂、扩管改善冠脉循环等处理， 作用时间较短， 疗效不佳， 且副作用较大。本院近几年采取安心颗粒治疗胸痹心痛气虚血瘀证取得了不错效果， 现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次研究共有对象132例纳入， 入选时间2013年2月～2015年1月， 全部为本院接诊的胸痹心痛气虚血瘀证患者。入选对象有完整临床资料， 确诊符合WHO诊断标准有关于稳定型心绞痛诊断标准[2](西医)， 且符合中医有关于胸痹心痛气虚血瘀证诊断标准[3]， 以胸痹为主证， 发作次数≥2次/周， 自愿接受本研究， 同时将急性心肌梗死或其他原因所致心肌病、严重躯体疾病、服用抗焦虑或抑郁药物、不愿意配合研究等患者排除在外。按照随机数表法分为对照组及研究组， 每组66例。对照组男34例、女32例；年龄40～78岁， 平均年龄(59.8±6.2)岁；合并糖尿病24例、合并高血压30例。研究组男35例、女31例；年龄41～77岁， 平均年龄(59.5±5.9)岁；合并糖尿病26例、合并高血压31例。两组患者年龄、性别、合并症等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者采取西药抗血小板(拜阿司匹林， 100 mg， p.o.， q.d.)、降血脂(阿托伐他汀钙片， 20 mg， p.o.， q.n.)、扩管改善冠状动脉循环(单硝酸异山梨酯， 20 mg， p.o.， b.i.d.)等治疗， 合并糖尿病、高血压病的给予降糖、降压治疗。研究组除了前述治疗还加用安心颗粒治疗， 安心颗粒(组成主要有毛冬青、红参各180 g， 田七、降香、红花、地龙各90 g)
3次/d， 8 g/次， 采取口服用药。两组患者均以连续治疗4周为1个疗程， 治疗1个疗程后评价疗效。
1. 3 观察指标 对两组患者临床治疗效果， 治疗前后心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间进行观察记录， 并对比分析。
1. 4 疗效评价标准[4] 治愈：治疗后患者的临床症状完全或基本消失， 睡眠时间恢复正常， 睡眠深沉， 心电图显示缺血性改变完全或基本恢复正常；显效：治疗后患者的临床症状明显改善， 睡眠时间增幅≥3 h， 同时深度增加， 心电图显示缺血性改变明显恢复；有效：治疗后患者的临床症状、睡眠时间、心电图缺血性ST段均有改善；无效：治疗后未能达到前述标准。总有效率=有效率+显效率+治愈率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差異具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率为93.94%， 显著高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比 治疗前， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间均较本组治疗前改善， 且研究组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。
3 讨论
近几年我国居民生活水平提高， 生活方式与饮食结构发生了巨大改变， 加上工作节奏加快， 压力增加， 使得冠心病发生率有所升高。冠心病作为慢性非传染性疾病， 属于终身性疾病， 不仅会影响患者身心健康， 还会影响其生活质量， 加重经济负担。此外， 冠心病患者常有心绞痛症状， 而中医认为冠心病稳定型心绞痛属于胸痹心痛范畴， 其病机在于气虚血瘀， 气虚为本， 而血瘀为标， 为此指出临床治疗要以益气活血与理气止痛原则执行。本院将安心颗粒应用在胸痹心痛气虚血瘀证患者中取得了不错效果。
本研究将本院接诊的胸痹心痛气虚血瘀证患者132例进行分组研究， 对照组患者采取常规西药治疗， 而研究组患者则加用安心颗粒治疗， 结果显示， 研究组患者治疗总有效率为93.94%， 显著高于对照组的81.82%， 差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗前， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 两组患者的心绞痛每周发作次数与心绞痛每次持续时间均较本组治疗前改善， 且研究组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 (P<0.05)。安心颗粒有着益气活血、袪瘀止痛的效果。其组成主要有红参、毛冬青、田七、降香、地龙及红花， 其中降香能行气活血， 以及止痛止血的作用；红参能大补元气与复脉固脱， 以及益气摄血， 甚至还有益气生津与强心镇静的效果；毛冬青能活血通络与清热解毒；田七则有止血散瘀， 以及消肿定痛的效果；地龙有通络作用；红花则可活血通经与散瘀止痛[5]。诸药合用则能实现有良好的益气活血、袪瘀止痛功效， 促进患者心绞痛症状尽快改善， 提高预后效果。
综上所述， 胸痹心痛气虚血瘀证患者采取安心颗粒联合西药治疗， 能明显改善临床效果， 减少心绞痛发作次数与持续时间， 值得借鉴。
参考文献
[1]常亚霖， 张琳， 顾崇梅， 等.安心康冲剂治疗气虚血瘀型心律失常240例临床观察.甘肃中医学院学报， 2008， 25(1)：15-17.
[2]王颖奇， 马林霞， 谢巧果， 等.稳心颗粒联合阿魏酸钠注射液治疗不稳定型心绞痛49例.陕西中医， 2012， 33(9)：1162-1163.
[3]翟相涛.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病心绞痛疗效分析.黑龙江医学， 2014， 38(9)：1035-1036.
[4]刘瑞芬.曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床效果观察.临床合理用药杂志， 2015， 15(24)：127-128.
[5]王红梅.胺碘酮和稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛合并室性心律失常疗效及安全性对比.淮海医药， 2013， 31(5)：399-400., 百拇医药(邓荣龙 胡水勋 邓武锴)