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编号:13089521
探讨刮宫术史对子宫内膜厚度的影响(2)
http://www.100md.com 2017年10月8日 《中国实用医药》 2017年第20期
     临床上常见各种原因的刮宫手术, 包括人工流产、自然流产后清宫、药物流产不全清宫、产后出血清宫等, 其中计划外妊娠导致的宫腔操作占有很大比例。根据临床观察, 这类手术会不同程度地损伤子宫内膜或子宫肌层, 主要因为不规范的宫腔操作, 特别是手术操作者不熟练, 吸宫时负压过高, 过度搔刮宫壁, 吸刮时间过长, 损伤到子宫内膜。当创伤深达基底层时, 子宫小动脉血流阻力增加, 血管内皮生长因子(VEGF)表达下降, 血管发育障碍, 子宫内膜血流不足, 内膜上皮生长不良, 从而出现薄型子宫内膜[5, 6]。除子宫内膜创伤外, 各种原因引起的雌激素水平及其作用不足、多囊卵巢综合征(PCOS)、结核感染等均与子宫内膜“薄”相关。目前, 薄型子宫内膜的定义尚未达成共识, 现有的研究最常使用的薄型子宫内膜标准主要是B超检测的标准:超声测量子宫内膜厚度在晚卵泡期或促排卵后6~8 d或人绒毛膜促性腺激素(HCG)或激素替代疗法(HRT)孕激素使用日<7~8 mm。根据Shufaro等[7]报道, 40岁以下妇女薄型子宫内膜的发生率为5%, 而在40岁以上女性中则高达25%。本研究中 ......
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