灯盏花素联合阿托伐他汀治疗老年人不稳定型心绞痛的临床观察
【摘要】 目的 探讨灯盏花素联合阿托伐他汀治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效。方法 120例老年人不稳定性心绞痛患者， 随机分为观察组与对照组， 每组60例。对照组给予常规治疗；观察组则在常规治疗基础上加用灯盏花素联合阿托伐他汀治疗。治疗4周后， 观察比较两组患者心绞痛缓解、心电图S-T段改善情况。结果 观察组患者心绞痛缓解总有效率96.7%、心电图改善总有效率96.7%均明显高于对照组的86.7%、85.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应均较轻微且不影响治疗过程。
结论 不稳定型心绞痛患者辅以灯盏花素联合阿托伐他汀疗效肯定， 安全性好， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 灯盏花素；阿托伐他汀；不稳定型心绞痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.057
不稳定型心绞痛的临床状态介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态。多数学者认为， 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型急性心肌梗死具有相同的发病机制、临床表现和预后， 其发病机制是在冠状动脉粥样板块糜烂、破裂的基础上引发血小板激活与聚集， 血栓形成， 进而引起冠状动脉的部分阻塞[1， 2]。因此， 及时、正确的处理不稳定型心绞痛可以转化为稳定型心绞痛， 避免转化为心肌梗死[3]。本文在常规治疗基础上加用灯盏花素联合阿托伐他汀治疗老年人不稳定型心绞痛60例， 取得了很好的临床疗效， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院自2012～2017年收治的120例不穩定型心绞痛患者， 其中男76例， 女44例， 年龄65～74岁， 平均年龄(68.85±5.15)岁。均符合WHO制定的冠心病的诊断标准。其中包括初发劳累型、恶化劳累型、自发劳累型、梗死后心绞痛。120例患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。观察组中男44例， 女16例， 年龄65～73岁， 平均年龄(68.74±5.82)岁。对照组60例， 其中男43例， 女17例， 年龄65～74岁， 平均年龄(68.96±5.71)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 120例患者入院均给予硝酸酯类药物、阿司匹林、酒石酸美托洛尔、钙通道阻滞剂等常规治疗[4， 5]。观察组患者在上述治疗基础上加用灯盏花素30 ml加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注， 1次/d， 阿托伐他汀10 mg口服， b.i.d.。对照组在常规治疗基础上给予极化液治疗， 4周为1个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组心绞痛、心电图疗效及不良反应情况。心绞痛及心电图疗效判定参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行判定， 分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者心绞痛缓解总有效率为96.7%、心电图改善总有效率为96.7%， 均明显高于对照组的86.7%、85.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1， 表2。两组不良反应均较轻微且不影响治疗过程。
3 讨论
不稳定型心绞痛的常规治疗， 目前较为公认的治疗措施包括住院卧床休息， 心电监护， 吸氧， 并及时检测心肌损伤标志物。在密切监护下进行积极的治疗， 尽快控制症状和防止急性心肌梗死。常规应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂、抗栓、抗凝治疗， 尽早改善心功能预防并发症。该研究在常规治疗的基础上应用灯盏花素联合阿托伐他汀， 取得较为良好的疗效。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类， 是新一代的降脂、调脂药物， 降脂作用明显。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂， 通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平， 并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢[6， 7]。减少LDL的生成和其颗粒数。能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症(FH)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平， 而这一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇(TC)、LDL-C和载脂蛋白B
(ApoB)， 还能降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和甘油三酯(TG)的水平， 并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)的水平。灯盏花素是菊科飞蓬属植物灯盏花中提取出来的， 主要成分为灯盏乙素， 结构式为4， 5， 6-三羟基黄酮-7-葡聚糖酸甙。对心血管系统有舒张血管作用、抗心律失常作用、抗凝血作用、降血脂作用、抗氧化作用等[8]。本次研究发现， 在常规治疗的基础上应用灯盏花素联合阿托伐他汀治疗4周后， 观察组患者心绞痛缓解总有效率为96.7%、心电图改善总有效率为96.7%， 均明显高于对照组的86.7%、85.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
总之， 辅以灯盏花素联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效较单纯基础治疗效果显著， 且无明显毒副作用， 既安全又有效， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]周密. 阿托伐他汀联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛患者疗效观察. 中国实用医药， 2009， 4(15)：144-145.
[2]鞠衍松. 低分子肝素和灯盏花素联合治疗老年不稳定型心绞痛临床观察. 中国实用医药， 2008， 3(13)：148.
[3]黄豫军， 肖晶. 灯盏花素联合鲁南欣康治疗不稳定型心绞痛的. 中外健康文摘， 2011， 8(47)：272.
[4]毋彩红. 银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效观察. 北方药学， 2016， 13(7)：62-63.
[5]姜秀娥. 灯盏花素的药理作用研究进展. 医学理论与实践， 2009， 22(8)：915-917.
[6]梁福君. 灯盏花素注射液为主治疗急性脑梗死43例. 内科， 2009， 4(3)：398-399.
[7]师本云. 联合用药治疗冠心病心绞痛临床探讨. 中国医学工程， 2010(3)：120.
[8]潘一一. 阿托伐他汀早期干预老年不稳定型心绞痛50例临床观察. 陕西医学杂志， 2009， 38(8)：998-1000.
[收稿日期：2017-04-17], 百拇医药(高学彬 尹宝兰 赵增政)
结论 不稳定型心绞痛患者辅以灯盏花素联合阿托伐他汀疗效肯定， 安全性好， 值得在临床中推广应用。
【关键词】 灯盏花素；阿托伐他汀；不稳定型心绞痛
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.057
不稳定型心绞痛的临床状态介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态。多数学者认为， 不稳定型心绞痛与非ST段抬高型急性心肌梗死具有相同的发病机制、临床表现和预后， 其发病机制是在冠状动脉粥样板块糜烂、破裂的基础上引发血小板激活与聚集， 血栓形成， 进而引起冠状动脉的部分阻塞[1， 2]。因此， 及时、正确的处理不稳定型心绞痛可以转化为稳定型心绞痛， 避免转化为心肌梗死[3]。本文在常规治疗基础上加用灯盏花素联合阿托伐他汀治疗老年人不稳定型心绞痛60例， 取得了很好的临床疗效， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院自2012～2017年收治的120例不穩定型心绞痛患者， 其中男76例， 女44例， 年龄65～74岁， 平均年龄(68.85±5.15)岁。均符合WHO制定的冠心病的诊断标准。其中包括初发劳累型、恶化劳累型、自发劳累型、梗死后心绞痛。120例患者随机分为观察组和对照组， 每组60例。观察组中男44例， 女16例， 年龄65～73岁， 平均年龄(68.74±5.82)岁。对照组60例， 其中男43例， 女17例， 年龄65～74岁， 平均年龄(68.96±5.71)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 120例患者入院均给予硝酸酯类药物、阿司匹林、酒石酸美托洛尔、钙通道阻滞剂等常规治疗[4， 5]。观察组患者在上述治疗基础上加用灯盏花素30 ml加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注， 1次/d， 阿托伐他汀10 mg口服， b.i.d.。对照组在常规治疗基础上给予极化液治疗， 4周为1个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组心绞痛、心电图疗效及不良反应情况。心绞痛及心电图疗效判定参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》进行判定， 分为显效、有效、无效， 总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者心绞痛缓解总有效率为96.7%、心电图改善总有效率为96.7%， 均明显高于对照组的86.7%、85.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1， 表2。两组不良反应均较轻微且不影响治疗过程。
3 讨论
不稳定型心绞痛的常规治疗， 目前较为公认的治疗措施包括住院卧床休息， 心电监护， 吸氧， 并及时检测心肌损伤标志物。在密切监护下进行积极的治疗， 尽快控制症状和防止急性心肌梗死。常规应用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、冠状动脉扩张剂、抗栓、抗凝治疗， 尽早改善心功能预防并发症。该研究在常规治疗的基础上应用灯盏花素联合阿托伐他汀， 取得较为良好的疗效。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂类， 是新一代的降脂、调脂药物， 降脂作用明显。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂， 通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平， 并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢[6， 7]。减少LDL的生成和其颗粒数。能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症(FH)患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平， 而这一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇(TC)、LDL-C和载脂蛋白B
(ApoB)， 还能降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)和甘油三酯(TG)的水平， 并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)的水平。灯盏花素是菊科飞蓬属植物灯盏花中提取出来的， 主要成分为灯盏乙素， 结构式为4， 5， 6-三羟基黄酮-7-葡聚糖酸甙。对心血管系统有舒张血管作用、抗心律失常作用、抗凝血作用、降血脂作用、抗氧化作用等[8]。本次研究发现， 在常规治疗的基础上应用灯盏花素联合阿托伐他汀治疗4周后， 观察组患者心绞痛缓解总有效率为96.7%、心电图改善总有效率为96.7%， 均明显高于对照组的86.7%、85.0%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
总之， 辅以灯盏花素联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效较单纯基础治疗效果显著， 且无明显毒副作用， 既安全又有效， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]周密. 阿托伐他汀联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛患者疗效观察. 中国实用医药， 2009， 4(15)：144-145.
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[8]潘一一. 阿托伐他汀早期干预老年不稳定型心绞痛50例临床观察. 陕西医学杂志， 2009， 38(8)：998-1000.
[收稿日期：2017-04-17], 百拇医药(高学彬 尹宝兰 赵增政)