3. 3 传统手术与腹腔镜手术治疗胃十二指肠穿孔差异 胃十二指肠穿孔的诊断主要依靠患者溃疡病史， 临床表现可以发现全腹压痛， 板状腹、腹膜刺激征， 脑鸣音消失等， 通过影像学技术发现膈下游离气体即可明确诊断。与传统的手术方案相比， 腹腔镜的优势为[7， 8]：①创伤小、恢复快、出血量极少、术后切口感染发生率低。②传统手术中通过肉眼观察， 腹腔冲洗效果差， 尤其是盆腔隐窝和间隙。而腹腔镜可以借助电视放大系统， 视野清楚， 做到彻底冲洗， 减少残余腹腔感染。③腹腔内脏器与外界空气无直接接触， 术后肠粘连、肠梗阻、吻合口感染发生率低。④手术中可以联合其他器械， 同时进行腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术等。⑤腹腔镜缝合修补可以在短时间改善患者症状， 而且医疗费用便宜， 疗效肯定。

    3. 4 腹腔镜胃十二指肠穿孔的适应证和禁忌证

    3. 4. 1 腹腔镜治疗胃十二指肠穿孔的适应证[9] ①年纪<40岁 ......