1. 2 手术方法

    1. 2. 1 对照组 患者采用传统开腹术治疗。麻醉师给予患者行全身麻醉， 并调整患者体位为仰卧位， 麻醉成功后， 在患者上腹部正中位置开一长约20～25 cm的切口， 依照传统胃癌根治术方式操作[5]。

    1. 2. 2 研究组 患者采用远端胃癌腹腔镜D2根治术治疗。麻醉师给予患者施行全身麻醉(气管插管)， 保留导尿， 调整患者体位为平卧位并取大字位， 手术野采用碘伏消毒后常规铺巾于各层。取脐下缘纵行切口约1 cm， 穿入气腹针， 充入CO2气体， 建立气腹， 维持腹内压约13 mm Hg

    (1 mm Hg=0.133 kPa)， 戳卡穿入， 伸入镜头[6]。探查：腹腔无腹水， 盆腔、大小肠、肝、胰、脾、大网膜未见转移病灶， 确定肿块位置。肝胃韧带见肿大淋巴结。术中诊断：胃癌。施行远端胃癌腹腔镜D2根治术。取左腋前线肋缘下2 cm行直径12 mm戳孔作为主操作孔， 脐左5 cm偏上行直径5 mm戳孔作为辅助操作孔， 右腋前线肋缘下2 cm， 锁骨中线平脐偏上行5 mm分别戳孔作为辅助操作孔， 戳卡穿入。术者施行常规完成胃的游离和淋巴结清扫。距幽门下2 cm用切割闭合器离断十二指肠 ......