细节护理干预在慢性心力衰竭患者中的效果观察
【摘要】 目的 探讨细节护理干预在慢性心力衰竭患者中的护理效果。方法 100例慢性心力衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组行常规护理， 观察组行细节护理干预。观察两组患者效果。结果 观察组中个人形象及职业素养、护理操作质量评分均高于对照组， 心率、血压波动均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为96.0%， 对照组护理满意度为80.0%， 观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 细节护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的护理干预质量， 提高患者对护理的满意度， 护理效果显著， 值得应用。
【关键词】 慢性心力衰竭；细节护理；护理满意度；护理质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.099
常规的护理干预措施在一定程度上能够满足慢性心力衰竭患者的护理需求， 但在护理此类患者过程中， 如基础护理、预防感染、病情监测、用药流程、护理文件规范书写等细节方面尚缺乏， 影响慢性心力衰竭患者的护理质量[1-3]， 使患者对护理干预效果的满意度下降。本文选择本院收治的慢性心力衰竭患者， 观察细节护理干预在此类患者中的干预效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2017年1月本院住院的100例慢性心力衰竭患者， 患者均符合临床诊断标准， 同时患者能够严格执行管床医生医嘱， 可密切配合护理人员的护理操作。排除合并有肿瘤患者、合并精神疾病而不能完成实验患者。将患者根据数字法随机分为观察组和对照组， 各50例。
观察组男29例， 女21例， 平均年龄(63.9±6.7)岁；文化程度：小学及以下5例、中学及中专34例、大专及大学11例；冠心病所致心力衰竭21例、高血压所致心力衰竭16例、瓣膜病所致心力衰竭5例、其他病因所致心力衰竭8例。对照组男30例， 女20例， 平均年龄(62.7±5.8)岁；文化程度：小学及以下6例、中学及中专35例、大专及大学9例；冠心病所致心力衰竭22例、高血压所致心力衰竭17例、瓣膜病所致心力衰竭6例、其他病因所致心力衰竭5例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 指导患者住院并做简单健康教育、观察病情、饮食指导、心理干预等。观察组患者实施细节护理干预， 主要措施：①护理人员的细节护理管理。让护理人员建立细节护理干预的思维， 同时列出护理过程中的具体细节护理措施， 提高护理人员细节护理干预管理技能和素质。②健康教育。除了让患者了解慢性心力衰竭发病原因、治疗过程、注意事项等健康知识外， 注重细节方面的健康教育， 让患者了解感染对慢性心力衰竭发作的严重影响， 让患者知道预防感染的措施和方法， 尽量避免感染发生。③观察病情。观察监测仪器， 同时对患者具体临床症状改变要详细观察， 一旦发现症状改变， 及时通知医生， 在观察过程中， 要发现患者症状的细微改变， 有助于指导临床医生做出医嘱调整。④用药护理。用药过程中， 首先要让患者知道药物的具体作用、服用方法、不良反应等， 同时在用药细节上加强护理， 让患者家属监督患者用药， 教会患者家属指导患者用药方法， 提高患者用药的依从性， 保证完全执行医嘱， 提高治疗效果[4]。
1. 3 观察指标及评价标准[1] 评定两组护理干预质量， 从护理人员个人形象及职业素养、护理操作质量评分及患者血压、心率波动4个方面进行评定。个人形象及职业素养评分为0～10分， 护理操作质量评分为0～10分。测定并观察患者护理干预前后血压和心率的波动情况。自行设计护理满意度量表评定兩组护理满意度， 评定项目包括护理服务态度、护理服务技术水平、护理服务效果等， 总分100分， 分为：满意(>80分)、基本满意(60～80分)和不满意(<60分)。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组个人形象及职业素养、护理操作质量评分及血压、心率波动情况比较 观察组中护理人员形象及职业素养评分为(8.93±2.13)分、护理操作质量评分为(8.91±1.87)分、心率波动为(18.3±5.1)次/min、血压波动为(14.3±2.7)mm Hg
(1 mm Hg=0.133 kPa)。对照组中护理人员形象及职业素养评分为(5.62±1.96)分、护理操作质量评分为(5.33±2.01)分、心率波动为(23.6±4.7)次/min、血压波动为(25.3±5.2)mm Hg。
观察组中个人形象及职业素养、护理操作质量评分均高于对照组， 心率、血压波动均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度(满意41例、基本满意7例、不满意2例)为96.0%；对照组护理满意度(满意29例、基本满意11例、不满意10例)为80.0%。观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性心力衰竭的正确治疗是改善患者症状的关键， 但在此类患者住院期间的护理干预也至关重要[5]。常规的护理干预措施如心理护理、简单健康教育、病情观察、饮食指导等， 从一定程度上能够满足心力衰竭患者的护理需求， 但随着患者对护理服务质量需求度升高， 常规护理干预已经不能完全满足患者的需要。细节护理是对护理程序细化后而实施的护理干预措施， 在护理干预过程中不但注重常规护理措施， 同时严格注意护理中的细节， 目的是满足患者对护理服务质量的需求， 同时也有助于提高护理干预效果[6-10]。本文中， 观察组在护理干预中实施细节护理干预后， 观察组护理人员形象及职业素养评分高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明细节护理干预后， 护理人员的护理素养得到显著提高；观察组护理干预后的护理操作质量评分高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明细节护理干预后， 观察组的护理操作质量得到显著提高， 能够满足患者对护理服务的需求。观察组的血压、心率波动显著低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明细节护理干预有助于改善患者的血压和心率。再者， 观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明患者对细节护理干预措施满意。
总之， 细节护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的护理干预质量， 提高患者对护理的满意度， 护理效果显著， 值得应用。
参考文献
[1]洪明花.针对性护理干预用于老年慢性心力衰竭护理的效果观察.临床合理用药杂志， 2016， 9(34)：113-114.
[2]匡霞.慢性心力衰竭患者生活质量的研究及护理进展.临床护理杂志， 2013， 4(5)：67-69.
[3]蒋月花.实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨.中国医药导报， 2014， 11(12)：105-108.
[4]彭佳.细节护理对呼吸内科重症患者的临床效果.国际护理学杂志， 2014， 6(10)：2659-2660.
[5]艾娟.细节护理在老年肺炎患者住院期间的应用效果.国际护理学杂志， 2014， 6(5)：1127-1128.
[6]段婷婷.在慢性心力衰竭护理中运用规范化健康教育的探讨.中国医药指南， 2016， 14(9)：4-5.
[7]曾利娅， 秦银波. 老年慢性心力衰竭患者的心理护理干预效果分析. 中国医药导报， 2010， 7(12)：128-129.
[8]吴虹， 张海泳， 沈玉枝. 护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果. 护理实践与研究， 2013， 10(1)：72-73.
[9]陆娟， 向滨. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗效果的影响. 中华现代护理杂志， 2007， 13(4z)：1008-1009.
[10]霍越峰. 护理干预慢性心力衰竭患者的护理效果影响观察. 中国伤残医学， 2013(9)：365-366.
[收稿日期：2017-08-03], 百拇医药(庞君)
【关键词】 慢性心力衰竭；细节护理；护理满意度；护理质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.099
常规的护理干预措施在一定程度上能够满足慢性心力衰竭患者的护理需求， 但在护理此类患者过程中， 如基础护理、预防感染、病情监测、用药流程、护理文件规范书写等细节方面尚缺乏， 影响慢性心力衰竭患者的护理质量[1-3]， 使患者对护理干预效果的满意度下降。本文选择本院收治的慢性心力衰竭患者， 观察细节护理干预在此类患者中的干预效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2017年1月本院住院的100例慢性心力衰竭患者， 患者均符合临床诊断标准， 同时患者能够严格执行管床医生医嘱， 可密切配合护理人员的护理操作。排除合并有肿瘤患者、合并精神疾病而不能完成实验患者。将患者根据数字法随机分为观察组和对照组， 各50例。
观察组男29例， 女21例， 平均年龄(63.9±6.7)岁；文化程度：小学及以下5例、中学及中专34例、大专及大学11例；冠心病所致心力衰竭21例、高血压所致心力衰竭16例、瓣膜病所致心力衰竭5例、其他病因所致心力衰竭8例。对照组男30例， 女20例， 平均年龄(62.7±5.8)岁；文化程度：小学及以下6例、中学及中专35例、大专及大学9例；冠心病所致心力衰竭22例、高血压所致心力衰竭17例、瓣膜病所致心力衰竭6例、其他病因所致心力衰竭5例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 指导患者住院并做简单健康教育、观察病情、饮食指导、心理干预等。观察组患者实施细节护理干预， 主要措施：①护理人员的细节护理管理。让护理人员建立细节护理干预的思维， 同时列出护理过程中的具体细节护理措施， 提高护理人员细节护理干预管理技能和素质。②健康教育。除了让患者了解慢性心力衰竭发病原因、治疗过程、注意事项等健康知识外， 注重细节方面的健康教育， 让患者了解感染对慢性心力衰竭发作的严重影响， 让患者知道预防感染的措施和方法， 尽量避免感染发生。③观察病情。观察监测仪器， 同时对患者具体临床症状改变要详细观察， 一旦发现症状改变， 及时通知医生， 在观察过程中， 要发现患者症状的细微改变， 有助于指导临床医生做出医嘱调整。④用药护理。用药过程中， 首先要让患者知道药物的具体作用、服用方法、不良反应等， 同时在用药细节上加强护理， 让患者家属监督患者用药， 教会患者家属指导患者用药方法， 提高患者用药的依从性， 保证完全执行医嘱， 提高治疗效果[4]。
1. 3 观察指标及评价标准[1] 评定两组护理干预质量， 从护理人员个人形象及职业素养、护理操作质量评分及患者血压、心率波动4个方面进行评定。个人形象及职业素养评分为0～10分， 护理操作质量评分为0～10分。测定并观察患者护理干预前后血压和心率的波动情况。自行设计护理满意度量表评定兩组护理满意度， 评定项目包括护理服务态度、护理服务技术水平、护理服务效果等， 总分100分， 分为：满意(>80分)、基本满意(60～80分)和不满意(<60分)。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组个人形象及职业素养、护理操作质量评分及血压、心率波动情况比较 观察组中护理人员形象及职业素养评分为(8.93±2.13)分、护理操作质量评分为(8.91±1.87)分、心率波动为(18.3±5.1)次/min、血压波动为(14.3±2.7)mm Hg
(1 mm Hg=0.133 kPa)。对照组中护理人员形象及职业素养评分为(5.62±1.96)分、护理操作质量评分为(5.33±2.01)分、心率波动为(23.6±4.7)次/min、血压波动为(25.3±5.2)mm Hg。
观察组中个人形象及职业素养、护理操作质量评分均高于对照组， 心率、血压波动均低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度(满意41例、基本满意7例、不满意2例)为96.0%；对照组护理满意度(满意29例、基本满意11例、不满意10例)为80.0%。观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性心力衰竭的正确治疗是改善患者症状的关键， 但在此类患者住院期间的护理干预也至关重要[5]。常规的护理干预措施如心理护理、简单健康教育、病情观察、饮食指导等， 从一定程度上能够满足心力衰竭患者的护理需求， 但随着患者对护理服务质量需求度升高， 常规护理干预已经不能完全满足患者的需要。细节护理是对护理程序细化后而实施的护理干预措施， 在护理干预过程中不但注重常规护理措施， 同时严格注意护理中的细节， 目的是满足患者对护理服务质量的需求， 同时也有助于提高护理干预效果[6-10]。本文中， 观察组在护理干预中实施细节护理干预后， 观察组护理人员形象及职业素养评分高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明细节护理干预后， 护理人员的护理素养得到显著提高；观察组护理干预后的护理操作质量评分高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明细节护理干预后， 观察组的护理操作质量得到显著提高， 能够满足患者对护理服务的需求。观察组的血压、心率波动显著低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明细节护理干预有助于改善患者的血压和心率。再者， 观察组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)， 说明患者对细节护理干预措施满意。
总之， 细节护理干预能够提高慢性心力衰竭患者的护理干预质量， 提高患者对护理的满意度， 护理效果显著， 值得应用。
参考文献
[1]洪明花.针对性护理干预用于老年慢性心力衰竭护理的效果观察.临床合理用药杂志， 2016， 9(34)：113-114.
[2]匡霞.慢性心力衰竭患者生活质量的研究及护理进展.临床护理杂志， 2013， 4(5)：67-69.
[3]蒋月花.实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨.中国医药导报， 2014， 11(12)：105-108.
[4]彭佳.细节护理对呼吸内科重症患者的临床效果.国际护理学杂志， 2014， 6(10)：2659-2660.
[5]艾娟.细节护理在老年肺炎患者住院期间的应用效果.国际护理学杂志， 2014， 6(5)：1127-1128.
[6]段婷婷.在慢性心力衰竭护理中运用规范化健康教育的探讨.中国医药指南， 2016， 14(9)：4-5.
[7]曾利娅， 秦银波. 老年慢性心力衰竭患者的心理护理干预效果分析. 中国医药导报， 2010， 7(12)：128-129.
[8]吴虹， 张海泳， 沈玉枝. 护理干预在慢性心力衰竭患者中的应用效果. 护理实践与研究， 2013， 10(1)：72-73.
[9]陆娟， 向滨. 护理干预对慢性心力衰竭患者治疗效果的影响. 中华现代护理杂志， 2007， 13(4z)：1008-1009.
[10]霍越峰. 护理干预慢性心力衰竭患者的护理效果影响观察. 中国伤残医学， 2013(9)：365-366.
[收稿日期：2017-08-03], 百拇医药(庞君)