阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全的效果观察
【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全的临床效果。方法 86例慢性心功能不全患者， 根据就诊先后顺序分成对照组和治疗组， 各43例。对照组在常规基础上加用阿托伐他汀治疗， 治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪治疗。治疗4个月后观察临床效果。结果 治疗后， 两组患者的左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前， 且治疗组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为81.4%， 治疗组总有效率为95.3%， 治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全疗效显著， 改善心功能的作用更突出， 可在临床上得到推广和应用。
【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；慢性心功能不全
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.077
慢性心功能不全是急诊常见病， 其急性发作时往往病情危重， 如果抢救不及时， 病情通常会迅速加重并恶化， 甚至导致患者死亡[1]。由于慢性心功能不全患者急性发作时病情严重， 因此对于该类患者要进行积极治疗， 减少其急性发作。本研究探索阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全的可行性， 为临床治疗慢性心功能不全提供一种更好的用药选择。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年3月本院急诊科就诊的86例慢性心功能不全患者， 就诊时心功能Ⅱ～Ⅳ级， 基础疾病以冠心病和高血压心脏病等临床常见病为主， 也包括了部分少见病种， 如扩张型心肌病等。所有患者都具有慢性心功能不全的临床表现。在分组时， 也同时考虑到患者的性别及年龄对结果的影响。将患者根据就诊先后顺序分成对照组和治疗组， 各43例。
1. 2 治疗方法 所有患者通过积极控制血压、抗感染、改善心功能、纠正酸碱失衡、离子紊乱等常规治疗后， 使患者临床症状缓解。对照组患者在常规基础给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408)20mg口服， 每晚1次。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司， 国药准字H20055465]口服， 20 mg/次， 3次/d；
阿托伐他汀应用时间与对照组一致， 均治疗4个月。两组治疗前和治疗结束时分别行心脏彩超检查患者LVEF， 并准确记录患者6 min步数。
1. 3 观察指标及疗效判断标准 比较两组患者治疗前后的LVEF， 综合评价两组临床疗效。疗效判断标准[2]：显效：患者心功能达到Ⅰ级；6 min步行试验达到轻度心功能不全标准。有效：治疗结束后患者心功能有所改善， 但未达到Ⅰ级；6 min步行试验有所改善， 但未达到轻度心功能不全标准。无效：治疗结束后， 患者心功能及6 min步行试验没有改善甚至较治疗开始时恶化， 或者治疗过程中因急性发作而退出者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后心功能改善情况比较 治疗后， 两组患者的LVEF均高于治疗前， 且治疗组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗组总有效率为95.3%， 高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
我国是发展中的人口大国， 随着我国人口的老龄化以及人们生活水平的提高， 生活、 工作节奏的加快， 饮食习惯向高热化、 高脂化方向的发展， 这也造成了人群中心脏病患者连年呈递增趋势。心功能不全是心脏病最常见的症状之一， 严重影响人们的生活和工作[3， 4]。心功能不全患者急性发作， 在急诊就诊的患者中十分常见。慢性心功能不全患者的心功能改善， 可以通过抑制游离脂肪酸氧化， 改善心肌细胞代谢来实现[5， 6]。阿托伐他汀能降低体内胆固醇的合成， 并使体内低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)减少， 从而起到降低血脂的作用[7]。
科学研究证明， 冠心病患者长期应用他汀类药物， 患者的猝死风险大大降低， 患者冠状动脉粥样硬化的进程能够在一定程度上得到减缓；盐酸曲美他嗪是一种哌嗪类药物， 长期应用能够有效防止自由基的产生。还能降低心绞痛的发生， 抑制心室的重构[8-10]。本次研究结果显示， 治疗后， 两组患者的LVEF均高于治疗前， 且治疗组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为81.4%， 治疗组总有效率为95.3%， 治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全疗效显著， 改善心功能的作用更突出， 可在临床上得到推广和应用。
参考文献
[1]朱世国， 杨继东， 倪卫东， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察.中国心血管病研究， 2014， 12(4)：370-372.
[2]刘楠， 郭彩云， 高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察.吉林医学， 2012， 33(7)：1416-1417.
[3]蒋少军， 赵晓红.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察.中国医药导报， 2010， 7(16)：79-80.
[4]刘全， 程莉， 杨洋.冠状动脉内皮细胞在缺血再灌注损伤时的变化和曲美他嗪的保护作用.中华老年医学杂志， 2009， 25(1)：70-73.
[5]陈文智， 赵中. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51(21)：62-64.
[6]张选忠. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果观察. 当代医学， 2013， 21(4)：52-53.
[7]许德金. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭60例疗效观察. 中国现代药物应用， 2012， 6(1)：57-58.
[8]黄立， 文春颖， 肖雪梅， 等. 阿托伐他汀(立普妥)聯合曲美他嗪治疗慢性心衰临床疗效分析. 海峡药学， 2015(4)：122-123.
[9]黄华文. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭68例疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013， 24(6)：1235-1236.
[10]聂福根， 欧阳先国， 陈勤， 等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果观察. 中国当代医药， 2016， 23(22)：144-146.
[收稿日期：2017-06-15], 百拇医药(刘玉涛)
【关键词】 阿托伐他汀；曲美他嗪；慢性心功能不全
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.077
慢性心功能不全是急诊常见病， 其急性发作时往往病情危重， 如果抢救不及时， 病情通常会迅速加重并恶化， 甚至导致患者死亡[1]。由于慢性心功能不全患者急性发作时病情严重， 因此对于该类患者要进行积极治疗， 减少其急性发作。本研究探索阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全的可行性， 为临床治疗慢性心功能不全提供一种更好的用药选择。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年3月本院急诊科就诊的86例慢性心功能不全患者， 就诊时心功能Ⅱ～Ⅳ级， 基础疾病以冠心病和高血压心脏病等临床常见病为主， 也包括了部分少见病种， 如扩张型心肌病等。所有患者都具有慢性心功能不全的临床表现。在分组时， 也同时考虑到患者的性别及年龄对结果的影响。将患者根据就诊先后顺序分成对照组和治疗组， 各43例。
1. 2 治疗方法 所有患者通过积极控制血压、抗感染、改善心功能、纠正酸碱失衡、离子紊乱等常规治疗后， 使患者临床症状缓解。对照组患者在常规基础给予阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408)20mg口服， 每晚1次。治疗组在对照组基础上加用曲美他嗪[施维雅(天津)制药有限公司， 国药准字H20055465]口服， 20 mg/次， 3次/d；
阿托伐他汀应用时间与对照组一致， 均治疗4个月。两组治疗前和治疗结束时分别行心脏彩超检查患者LVEF， 并准确记录患者6 min步数。
1. 3 观察指标及疗效判断标准 比较两组患者治疗前后的LVEF， 综合评价两组临床疗效。疗效判断标准[2]：显效：患者心功能达到Ⅰ级；6 min步行试验达到轻度心功能不全标准。有效：治疗结束后患者心功能有所改善， 但未达到Ⅰ级；6 min步行试验有所改善， 但未达到轻度心功能不全标准。无效：治疗结束后， 患者心功能及6 min步行试验没有改善甚至较治疗开始时恶化， 或者治疗过程中因急性发作而退出者。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后心功能改善情况比较 治疗后， 两组患者的LVEF均高于治疗前， 且治疗组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗组总有效率为95.3%， 高于对照组的81.4%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
我国是发展中的人口大国， 随着我国人口的老龄化以及人们生活水平的提高， 生活、 工作节奏的加快， 饮食习惯向高热化、 高脂化方向的发展， 这也造成了人群中心脏病患者连年呈递增趋势。心功能不全是心脏病最常见的症状之一， 严重影响人们的生活和工作[3， 4]。心功能不全患者急性发作， 在急诊就诊的患者中十分常见。慢性心功能不全患者的心功能改善， 可以通过抑制游离脂肪酸氧化， 改善心肌细胞代谢来实现[5， 6]。阿托伐他汀能降低体内胆固醇的合成， 并使体内低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)减少， 从而起到降低血脂的作用[7]。
科学研究证明， 冠心病患者长期应用他汀类药物， 患者的猝死风险大大降低， 患者冠状动脉粥样硬化的进程能够在一定程度上得到减缓；盐酸曲美他嗪是一种哌嗪类药物， 长期应用能够有效防止自由基的产生。还能降低心绞痛的发生， 抑制心室的重构[8-10]。本次研究结果显示， 治疗后， 两组患者的LVEF均高于治疗前， 且治疗组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为81.4%， 治疗组总有效率为95.3%， 治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 阿托伐他汀合用曲美他嗪治疗慢性心功能不全疗效显著， 改善心功能的作用更突出， 可在临床上得到推广和应用。
参考文献
[1]朱世国， 杨继东， 倪卫东， 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效观察.中国心血管病研究， 2014， 12(4)：370-372.
[2]刘楠， 郭彩云， 高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察.吉林医学， 2012， 33(7)：1416-1417.
[3]蒋少军， 赵晓红.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的疗效观察.中国医药导报， 2010， 7(16)：79-80.
[4]刘全， 程莉， 杨洋.冠状动脉内皮细胞在缺血再灌注损伤时的变化和曲美他嗪的保护作用.中华老年医学杂志， 2009， 25(1)：70-73.
[5]陈文智， 赵中. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察. 中国现代医生， 2013， 51(21)：62-64.
[6]张选忠. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果观察. 当代医学， 2013， 21(4)：52-53.
[7]许德金. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭60例疗效观察. 中国现代药物应用， 2012， 6(1)：57-58.
[8]黄立， 文春颖， 肖雪梅， 等. 阿托伐他汀(立普妥)聯合曲美他嗪治疗慢性心衰临床疗效分析. 海峡药学， 2015(4)：122-123.
[9]黄华文. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭68例疗效观察. 现代诊断与治疗， 2013， 24(6)：1235-1236.
[10]聂福根， 欧阳先国， 陈勤， 等. 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果观察. 中国当代医药， 2016， 23(22)：144-146.
[收稿日期：2017-06-15], 百拇医药(刘玉涛)