黄连温胆汤结合三联疗法治疗脾胃湿热型胃溃疡的临床观察
【摘要】 目的 探討黄连温胆汤结合三联疗法治疗脾胃湿热型胃溃疡的临床应用效果。方法 92例
脾胃湿热型胃溃疡患者， 随机分为观察组和对照组， 各46例。对照组患者采取三联疗法进行治疗， 观察组患者采取黄连温胆汤结合三联疗法进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治愈30例， 好转13例， 无效3例， 总有效率为93.5%；对照组患者治愈28例， 好转8例， 无效10例， 总有效率为78.3%。观察组患者总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义(χ2=4.39， P<0.05)。结论 对
脾胃湿热型胃溃疡患者采取黄连温胆汤结合三联疗法的效果可靠， 有利于患者生活质量提高， 具有临床推广价值。
【关键词】 黄连温胆汤；三联疗法；脾胃湿热型胃溃疡；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.084
消化性溃疡指的是出现在胃、十二指肠的慢性溃疡， 然而上述溃疡的出现与胃酸以及胃蛋白酶的消化作用有密切关系， 因此， 被称之为消化性溃疡。根据相关研究表明[1]， 溃疡的形成与幽门螺杆菌(Hp)的存在有密切关系。消化性溃疡的总发病率在10%左右， 其青壮年较为常见， 以男性居多。临床当中通过根治幽门螺杆菌感染来治愈溃疡病， 预防幽门螺杆菌复发是治疗这种疾病的关键环节。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年9月～2017年1月本院收治的脾胃湿热型胃溃疡患者92例为研究对象， 患者均通过内镜检查， 全部符合胃溃疡的临床诊断标准[2]， 同时通过相关试验全部幽门螺杆菌呈现阳性， 同时7 d内均无进行其他抗溃疡药物治疗。随机分为观察组和对照组， 各46例。观察组男30例，女16例；年龄20～42岁， 平均年龄(32.5±4.2)岁。对照组男31例， 女15例；年龄21～43岁， 平均年龄(33.9±4.3)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床方法
1. 2. 1 对照组 对照组患者采取三联疗法进行治疗， 奥美拉唑肠溶胶囊20 mg， 2次/d， 用餐前30 min服用；阿莫西林胶囊0.5 g， 3次/d， 口服；甲硝唑片0.5 g， 3次/d， 口服。
1. 2. 2 观察组 观察组患者在对照组基础上采取黄连温胆汤进行治疗， 黄连9 g、半夏10 g、竹茹10 g、陈皮10 g、茯苓12 g、枳壳15 g、甘草8 g， 药剂1副/d， 采取沸水煎服
250 ml， 分别在早上和晚上进行服用。
1. 3 疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果。治愈：其相关症状、体征完全消失， 胃镜下溃疡全部消失， 局部明显发红， 然而没有明显的水肿；好转：其相关症状、体征全部得到显著改善， 胃镜下溃疡有一定程度的缩小， 然而伴有明显的炎症；无效：其相关症状、体征没有得到任何改善， 胃镜下溃疡病灶缩小<50%[3]。总有效率=治愈率+好转率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用
t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈30例， 好转13例， 无效3例， 总有效率为93.5%；对照组患者治愈28例， 好转8例， 无效10例， 总有效率为78.3%。观察组患者总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义(χ2=4.39， P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡在我国中医辨证理论当中属于“胃脘痛”范畴， 在各大医院， 胃脘痛患者相对较为常见， 同时呈现低龄化趋势。然而古人对脾胃湿热证胃脘痛的论述相对比较少， 其发病诱因大部分为脾胃虚弱， 无法正常将谷物水液进行云华， 水反为湿， 谷反为滞， 湿以及滞长时间会化热， 进而形成湿热， 或者暴饮暴食， 食滞中焦， 形成湿热互结， 并且各种发病因素也会造成脾胃功能失调， 进而生湿热， 形成脾胃湿热证型[4， 5]。根据相关研究表明[6-8]， 对脾胃湿热型胃溃疡患者采取黄连温胆汤联合三联疗法进行治疗， 可以取得令人满意的治疗效果， 不但可以加速溃疡愈合， 使幽门螺杆菌根除率明显提高， 以及使其复发率明显降低， 与此同时， 在于根除幽门螺杆菌与抑制胃酸， 胃溃疡的治疗主要在于保护胃黏膜， 临床治疗遵从联合使用药物， 剂量一定要成分， 疗程足够的原则。根据相关研究表明[9]， 黄连温胆汤是从我国《六因条辨》， 由温胆汤去大枣以及加黄连而成， 可以起到清热化痰的作用， 药方当中的黄连可以起到苦寒清热的作用， 半夏可以起到降逆和胃的作用， 竹茹可以起到清热化痰的作用；陈皮以及枳壳可以起到理气化滞的作用；茯苓可以起到健脾渗湿的作用， 甘草可以调节上述诸药。根据相关研究表明[10]， 黄连以及甘草可以对幽门螺杆菌起到直接杀灭的作用， 对治疗胃溃疡经常使用的方剂给予幽门螺杆菌有毒株和无毒株分类抑制细菌的实验研究结果表明， 黄连抑制幽门螺杆菌的作用最为明显。黄连温胆汤可以起到化湿和胃、清热解毒以及制酸止痛等相关作用， 同时采取三联疗法， 不但可以将损伤因素给予有效清除， 同时还可以增强黏膜屏障的保护作用， 对溃疡愈合和黏膜修复起到良好的促进作用。本文结果显示， 观察组患者治愈30例， 好转13例， 无效3例， 总有效率为93.5%；对照组患者治愈28例， 好转8例， 无效10例， 总有效率为78.3%。观察组患者总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义(χ2=4.39， P<0.05)， 与上述相关报道相一致。
综上所述， 对脾胃湿热型胃溃疡患者采取黄连温胆汤结合三联疗法的效果可靠， 有利于患者生活质量提高， 在临床当中得以广泛应用。
参考文献
[1]高军.黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎的临床研究.医药与保健， 2014 ， 22(1)：63-64.
[2]徐艺， 叶柏， 单兆伟， 等.中草药单昧药与复方对Hp抑菌作用研究.中国中西医结合脾胃杂志， 2015， 8(5)：292-293.
[3]许国铭， 李兆申， 邹多武， 等.铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎疗效及胃内24小时胆汁的影响.中华内科杂志， 2014， 37(9)：58-60.
[4]柴华.黄连温胆汤治疗胃溃疡湿热证TXB2、PGE2、VEGF、bFGF表达的实验研究和临床证候疗效的观察.成都中医药大学 ， 2014.
[5]孟坤.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效观察.东方食疗与保健， 2015， 6(10)：6.
[6]孙靖若.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效观察.中华中医药学刊， 2017， 25(9)：1952-1953.
[7]周学寻. 黄连温胆汤结合三联疗法治疗脾胃湿热型HP相关消化性胃溃疡临床观察. 山西中医， 2013， 29(6)：23-24.
[8]宋环平. 清胃消疡汤联合三联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10(3)：65-66.
[9]李艳， 杨磊. 中西医结合治疗湿热中阻型HP相关性胃溃疡110例临床临床疗效观察. 医学信息， 2015(44)：326.
[10]司坚. 黄连温胆汤加减治疗慢性胃炎(脾胃湿热型)50例临床观察. 黑龙江中医药， 2016， 45(2)：19-20.
[收稿日期：2017-08-02], http://www.100md.com(陶玉杰)
脾胃湿热型胃溃疡患者， 随机分为观察组和对照组， 各46例。对照组患者采取三联疗法进行治疗， 观察组患者采取黄连温胆汤结合三联疗法进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治愈30例， 好转13例， 无效3例， 总有效率为93.5%；对照组患者治愈28例， 好转8例， 无效10例， 总有效率为78.3%。观察组患者总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义(χ2=4.39， P<0.05)。结论 对
脾胃湿热型胃溃疡患者采取黄连温胆汤结合三联疗法的效果可靠， 有利于患者生活质量提高， 具有临床推广价值。
【关键词】 黄连温胆汤；三联疗法；脾胃湿热型胃溃疡；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.084
消化性溃疡指的是出现在胃、十二指肠的慢性溃疡， 然而上述溃疡的出现与胃酸以及胃蛋白酶的消化作用有密切关系， 因此， 被称之为消化性溃疡。根据相关研究表明[1]， 溃疡的形成与幽门螺杆菌(Hp)的存在有密切关系。消化性溃疡的总发病率在10%左右， 其青壮年较为常见， 以男性居多。临床当中通过根治幽门螺杆菌感染来治愈溃疡病， 预防幽门螺杆菌复发是治疗这种疾病的关键环节。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年9月～2017年1月本院收治的脾胃湿热型胃溃疡患者92例为研究对象， 患者均通过内镜检查， 全部符合胃溃疡的临床诊断标准[2]， 同时通过相关试验全部幽门螺杆菌呈现阳性， 同时7 d内均无进行其他抗溃疡药物治疗。随机分为观察组和对照组， 各46例。观察组男30例，女16例；年龄20～42岁， 平均年龄(32.5±4.2)岁。对照组男31例， 女15例；年龄21～43岁， 平均年龄(33.9±4.3)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床方法
1. 2. 1 对照组 对照组患者采取三联疗法进行治疗， 奥美拉唑肠溶胶囊20 mg， 2次/d， 用餐前30 min服用；阿莫西林胶囊0.5 g， 3次/d， 口服；甲硝唑片0.5 g， 3次/d， 口服。
1. 2. 2 观察组 观察组患者在对照组基础上采取黄连温胆汤进行治疗， 黄连9 g、半夏10 g、竹茹10 g、陈皮10 g、茯苓12 g、枳壳15 g、甘草8 g， 药剂1副/d， 采取沸水煎服
250 ml， 分别在早上和晚上进行服用。
1. 3 疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果。治愈：其相关症状、体征完全消失， 胃镜下溃疡全部消失， 局部明显发红， 然而没有明显的水肿；好转：其相关症状、体征全部得到显著改善， 胃镜下溃疡有一定程度的缩小， 然而伴有明显的炎症；无效：其相关症状、体征没有得到任何改善， 胃镜下溃疡病灶缩小<50%[3]。总有效率=治愈率+好转率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用
t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治愈30例， 好转13例， 无效3例， 总有效率为93.5%；对照组患者治愈28例， 好转8例， 无效10例， 总有效率为78.3%。观察组患者总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义(χ2=4.39， P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡在我国中医辨证理论当中属于“胃脘痛”范畴， 在各大医院， 胃脘痛患者相对较为常见， 同时呈现低龄化趋势。然而古人对脾胃湿热证胃脘痛的论述相对比较少， 其发病诱因大部分为脾胃虚弱， 无法正常将谷物水液进行云华， 水反为湿， 谷反为滞， 湿以及滞长时间会化热， 进而形成湿热， 或者暴饮暴食， 食滞中焦， 形成湿热互结， 并且各种发病因素也会造成脾胃功能失调， 进而生湿热， 形成脾胃湿热证型[4， 5]。根据相关研究表明[6-8]， 对脾胃湿热型胃溃疡患者采取黄连温胆汤联合三联疗法进行治疗， 可以取得令人满意的治疗效果， 不但可以加速溃疡愈合， 使幽门螺杆菌根除率明显提高， 以及使其复发率明显降低， 与此同时， 在于根除幽门螺杆菌与抑制胃酸， 胃溃疡的治疗主要在于保护胃黏膜， 临床治疗遵从联合使用药物， 剂量一定要成分， 疗程足够的原则。根据相关研究表明[9]， 黄连温胆汤是从我国《六因条辨》， 由温胆汤去大枣以及加黄连而成， 可以起到清热化痰的作用， 药方当中的黄连可以起到苦寒清热的作用， 半夏可以起到降逆和胃的作用， 竹茹可以起到清热化痰的作用；陈皮以及枳壳可以起到理气化滞的作用；茯苓可以起到健脾渗湿的作用， 甘草可以调节上述诸药。根据相关研究表明[10]， 黄连以及甘草可以对幽门螺杆菌起到直接杀灭的作用， 对治疗胃溃疡经常使用的方剂给予幽门螺杆菌有毒株和无毒株分类抑制细菌的实验研究结果表明， 黄连抑制幽门螺杆菌的作用最为明显。黄连温胆汤可以起到化湿和胃、清热解毒以及制酸止痛等相关作用， 同时采取三联疗法， 不但可以将损伤因素给予有效清除， 同时还可以增强黏膜屏障的保护作用， 对溃疡愈合和黏膜修复起到良好的促进作用。本文结果显示， 观察组患者治愈30例， 好转13例， 无效3例， 总有效率为93.5%；对照组患者治愈28例， 好转8例， 无效10例， 总有效率为78.3%。观察组患者总有效率高于对照组患者， 差异具有统计学意义(χ2=4.39， P<0.05)， 与上述相关报道相一致。
综上所述， 对脾胃湿热型胃溃疡患者采取黄连温胆汤结合三联疗法的效果可靠， 有利于患者生活质量提高， 在临床当中得以广泛应用。
参考文献
[1]高军.黄连温胆汤加减联合标准三联疗法治疗脾胃湿热型结节性胃炎的临床研究.医药与保健， 2014 ， 22(1)：63-64.
[2]徐艺， 叶柏， 单兆伟， 等.中草药单昧药与复方对Hp抑菌作用研究.中国中西医结合脾胃杂志， 2015， 8(5)：292-293.
[3]许国铭， 李兆申， 邹多武， 等.铝碳酸镁对胆汁反流性胃炎疗效及胃内24小时胆汁的影响.中华内科杂志， 2014， 37(9)：58-60.
[4]柴华.黄连温胆汤治疗胃溃疡湿热证TXB2、PGE2、VEGF、bFGF表达的实验研究和临床证候疗效的观察.成都中医药大学 ， 2014.
[5]孟坤.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效观察.东方食疗与保健， 2015， 6(10)：6.
[6]孙靖若.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌阳性浅表性胃炎的临床疗效观察.中华中医药学刊， 2017， 25(9)：1952-1953.
[7]周学寻. 黄连温胆汤结合三联疗法治疗脾胃湿热型HP相关消化性胃溃疡临床观察. 山西中医， 2013， 29(6)：23-24.
[8]宋环平. 清胃消疡汤联合三联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡的临床疗效观察. 临床合理用药杂志， 2017， 10(3)：65-66.
[9]李艳， 杨磊. 中西医结合治疗湿热中阻型HP相关性胃溃疡110例临床临床疗效观察. 医学信息， 2015(44)：326.
[10]司坚. 黄连温胆汤加减治疗慢性胃炎(脾胃湿热型)50例临床观察. 黑龙江中医药， 2016， 45(2)：19-20.
[收稿日期：2017-08-02], http://www.100md.com(陶玉杰)