七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果及术后疼痛对比分析
【摘要】 目的 观察七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果及术后疼痛的影响。方法 45例行腹腔镜胆囊切除患者， 随机分为对照组(22例， 给予丙泊酚静脉麻醉)及观察组(23例， 给予七氟醚吸入麻醉)。对比两组患者的麻醉效果和术后疼痛情况。结果 观察组患者的睁眼时间为(16.03±3.47)min、拔管时间为(18.12±3.23)min， 均短于对照组的(19.34±3.68)、(22.99±3.84)min，差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、4、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 行腹腔镜胆囊切除患者采用七氟醚吸入麻醉比丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果更好， 且七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛的影响差异不大。
【关键词】 七氟醚；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除；麻醉
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.061
在外科临床当中， 常见的胆道疾病之一即为胆囊炎[1]。胆囊炎当中， 急性胆囊炎通常病情比较严重且突然， 加上由于病死率较高， 能够达到5%～10%， 所以给予胆囊切除手术是比较理想的治疗方法[2]。随着医学技术的不断进步， 腹腔镜被引进到胆囊切除手术中来， 使得手术的治疗效果更加良
好 [3， 4]。但是， 选择合适的麻醉方法， 对于手术的疗效也有比较重要的意义。这次研究过程里， 对本院收治的腹腔镜胆囊切除患者进行研究， 找到合适的治疗方案， 详情见正文描述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年9月17日～2017年3月17日收治的45例行腹腔镜胆囊切除患者， 将患者随机分为对照组(22例)及观察组(23例)。其中， 观察组男13例、女10例；年龄17～70岁， 平均年龄(44.62±10.37)岁；体重46～85 kg， 平均体重(57.28±10.99)kg。对照组男12例、女
10例；年龄18～68岁， 平均年龄(44.38±10.86)岁；体重45～83 kg， 平均体重(57.67±10.57)kg。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者术前均禁食10 h， 开始手术前用仪器监测患者的血压、心率以及脉搏氧饱和度等数据， 静脉输注生理盐水， 30 min后注入咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H10980025)0.04 mg/kg， 芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H42022076)0.006 mg/kg，顺式阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20060869)0.2 mg/kg。在此基础上， 对照组给予丙泊酚(西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318)1.5 mg/kg静脉麻醉。利用TCI泵靶控输注丙泊酚[5]， 血浆靶浓度为3.5～5.5 μg/ml，在手术结束前5 min停止输入丙泊酚。观察组给予七氟醚吸入麻醉， 吸入浓度为3.5%～5.5%， 在手術结束前5 min停止释放七氟醚。
1. 3 观察指标 观察两组腹腔镜胆囊切除患者睁眼时间、拔管时间以及术后1、4、12、24、48 h的VAS评分情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者睁眼时间、拔管时间对比 观察组患者的睁眼时间为(16.03±3.47)min、拔管时间为(18.12±3.23)min， 均短于对照组的(19.34±3.68)、(22.99±3.84)min， 差异均具有统
计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分对比 两
组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
进行胆囊切除手术的患者多患有急性胆囊炎， 急性胆囊炎在临床上表现为疼痛、恶心、寒战等[6-8]。由于病情疼痛难忍， 加上手术带来的疼痛， 所以在麻醉方法的选择上， 医护人员需要考虑到患者的麻醉效果和术后疼痛[9-11]。
本次研究结果显示， 观察组患者的睁眼时间为(16.03± 3.47)min、拔管时间为(18.12±3.23)min， 均短于对照组的(19.34±
3.68)、(22.99±3.84)min， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)。
综上所述， 行腹腔镜胆囊切除患者采用七氟醚吸入麻醉比丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果更佳， 且七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛的影响差异不明显。
参考文献
[1]叶泽君. 七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较. 中国医学前沿杂志(电子版)， 2017， 9(3)：51-54.
[2]洪跃飞. 七氟醚复合丙泊酚麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响. 中国当代医药， 2015， 22(35)：118-120.
[3]黄兰英. 丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响. 中国乡村医药， 2013， 20(18)：29-30.
[4]彭小华. 丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响. 北方药学， 2016， 13(7)： 108.
[5]李军， 魏娟. 七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响. 中国药房， 2015， 26(9)：1167-1169.
[6]马丽萍. 七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察. 河北医科大学， 2012.
[7]杨璐璐， 颜红军. 丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果比较. 航空航天医学杂志， 2015， 26(10)：1189-1190.
[8]陈锋， 张宗泽， 陈莹莹. 丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术中临床效果的比较. 特别健康(下)， 2014(10)：604-605.
[9]王龙超. 七氟醚复合丙泊酚静脉麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响. 山东大学， 2013.
[10]陈怡霏， 李建桥， 谢燕斌， 等. 静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较. 中国医学装备， 2014(9)：108-110.
[11]詹峰. 丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较. 海峡药学， 2013， 25(12)：147-148.
[收稿日期：2017-09-25], 百拇医药(周德宽)
【关键词】 七氟醚；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除；麻醉
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.061
在外科临床当中， 常见的胆道疾病之一即为胆囊炎[1]。胆囊炎当中， 急性胆囊炎通常病情比较严重且突然， 加上由于病死率较高， 能够达到5%～10%， 所以给予胆囊切除手术是比较理想的治疗方法[2]。随着医学技术的不断进步， 腹腔镜被引进到胆囊切除手术中来， 使得手术的治疗效果更加良
好 [3， 4]。但是， 选择合适的麻醉方法， 对于手术的疗效也有比较重要的意义。这次研究过程里， 对本院收治的腹腔镜胆囊切除患者进行研究， 找到合适的治疗方案， 详情见正文描述。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年9月17日～2017年3月17日收治的45例行腹腔镜胆囊切除患者， 将患者随机分为对照组(22例)及观察组(23例)。其中， 观察组男13例、女10例；年龄17～70岁， 平均年龄(44.62±10.37)岁；体重46～85 kg， 平均体重(57.28±10.99)kg。对照组男12例、女
10例；年龄18～68岁， 平均年龄(44.38±10.86)岁；体重45～83 kg， 平均体重(57.67±10.57)kg。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者术前均禁食10 h， 开始手术前用仪器监测患者的血压、心率以及脉搏氧饱和度等数据， 静脉输注生理盐水， 30 min后注入咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H10980025)0.04 mg/kg， 芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字H42022076)0.006 mg/kg，顺式阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H20060869)0.2 mg/kg。在此基础上， 对照组给予丙泊酚(西安力邦制药有限公司， 国药准字H20123318)1.5 mg/kg静脉麻醉。利用TCI泵靶控输注丙泊酚[5]， 血浆靶浓度为3.5～5.5 μg/ml，在手术结束前5 min停止输入丙泊酚。观察组给予七氟醚吸入麻醉， 吸入浓度为3.5%～5.5%， 在手術结束前5 min停止释放七氟醚。
1. 3 观察指标 观察两组腹腔镜胆囊切除患者睁眼时间、拔管时间以及术后1、4、12、24、48 h的VAS评分情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者睁眼时间、拔管时间对比 观察组患者的睁眼时间为(16.03±3.47)min、拔管时间为(18.12±3.23)min， 均短于对照组的(19.34±3.68)、(22.99±3.84)min， 差异均具有统
计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分对比 两
组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
进行胆囊切除手术的患者多患有急性胆囊炎， 急性胆囊炎在临床上表现为疼痛、恶心、寒战等[6-8]。由于病情疼痛难忍， 加上手术带来的疼痛， 所以在麻醉方法的选择上， 医护人员需要考虑到患者的麻醉效果和术后疼痛[9-11]。
本次研究结果显示， 观察组患者的睁眼时间为(16.03± 3.47)min、拔管时间为(18.12±3.23)min， 均短于对照组的(19.34±
3.68)、(22.99±3.84)min， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、4、12、24、48 h的VAS评分对比， 差异均无统计学意义(P>0.05)。
综上所述， 行腹腔镜胆囊切除患者采用七氟醚吸入麻醉比丙泊酚静脉麻醉的麻醉效果更佳， 且七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛的影响差异不明显。
参考文献
[1]叶泽君. 七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较. 中国医学前沿杂志(电子版)， 2017， 9(3)：51-54.
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[3]黄兰英. 丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响. 中国乡村医药， 2013， 20(18)：29-30.
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[5]李军， 魏娟. 七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响. 中国药房， 2015， 26(9)：1167-1169.
[6]马丽萍. 七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察. 河北医科大学， 2012.
[7]杨璐璐， 颜红军. 丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果比较. 航空航天医学杂志， 2015， 26(10)：1189-1190.
[8]陈锋， 张宗泽， 陈莹莹. 丙泊酚静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除术中临床效果的比较. 特别健康(下)， 2014(10)：604-605.
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[10]陈怡霏， 李建桥， 谢燕斌， 等. 静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较. 中国医学装备， 2014(9)：108-110.
[11]詹峰. 丙泊酚静脉全麻与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较. 海峡药学， 2013， 25(12)：147-148.
[收稿日期：2017-09-25], 百拇医药(周德宽)