小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床分析
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【摘要】 目的 探析小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节的临床结果。方法 75例良性甲状腺结节患者， 均采用小剂量左甲状腺素治疗， 比较患者治疗前后的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果 治疗后患者的TC为(2.72±0.61)mmol/L， TSH为(0.02±0.49)mU/L， 明显低于治疗前的(3.18±0.25)mmol/L、(2.62±0.76)mU/L， 差异有统计学意义(P<0.05)；TG、LDL、HDL、FT3、FT4比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节临床效果突出， 明显改善实验室检查指标， 具有临床推广价值。
【关键词】 良性甲状腺结节；左甲状腺素；小剂量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.055
甲状腺结节为甲状腺细胞于机体局部出现异常， 进而诱发内分泌系统疾病。许多甲状腺结节为良性， 但良性甲状腺结节达到一定生长长度时会出现恶变， 损坏患者颈部美观[1]。所以甲状腺结节需要接受合理的药物治疗， 有助于防止甲状腺结节恶变， 抑制疾病蔓延。本院良性甲状腺结节患者行小剂量左甲状腺素治疗获得较好的临床应用效果。现以本院收治的良性甲状腺结节患者作为本次探讨对象， 接受小剂量左甲状腺素治疗， 将临床治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年7月～2016年8月接诊的良性甲状腺结节患者75例， 其中男45例， 女30例， 年龄19～80岁， 平均年龄(45.5±12.5)岁；体质量43～83kg， 平均体质量(65.5±14.5)kg；文化程度：初中以下20例， 高中30例， 大专及以上25例；病程0～9年， 平均病程(4.5±1.8)年。纳入标准：满足WHO制定的良性甲状腺结节诊断要求。排除标准：颈部手术史、放疗史者及重要器官嚴重病变者。
1. 2 方法 所有患者均接受小剂量左甲状腺素治疗， 起始剂量为12.5 μg/d， 治疗7d后未出现无不良反应， 用药剂量增加至25.0 μg/d， 连续治疗1年。全部患者跟踪随访12个月， 每隔3个月复查1次， 进行甲状腺超声与甲状腺激素水平检查， 查看患者是否有不良反应出现。采集患者清晨空腹静脉血， 使用电化学发光法对患者空腹12 h血液中的TC、TG、LDL、HDL、FT3、TSH、FT4水平进行测定。
1. 3 观察指标 比较患者治疗前后的TC、TG、LDL、HDL、FT3、TSH、FT4水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ( x-±s) 表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
患者治疗后的TC为(2.72±0.61)mmol/L， TSH为(0.02±
0.49)mU/L， 明显低于治疗前的(3.18±0.25)mmol/L、(2.62±
0.76)mU/L， 差异有统计学意义(P<0.05)， TG、LDL、HDL、FT3、FT4比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
甲状腺结节多见于临床当中。现阶段有关甲状腺结节发病机制并不清晰。有关研究表明， 甲状腺结节具有非常多的致病因素， 阻碍甲状腺激素合成， 少分泌甲状腺激素， 利用反馈调节， 分泌更多的甲状腺素[2]。促甲状腺素与促甲状腺素受体结合起来， 经胞内信号级联反应引起游离三碘甲状腺原氨酸的出现， 使甲状腺更多摄取碘化物， 加快甲状腺滤泡细胞增殖、分化的速度， 同时生成大量多发性甲状腺结节[3]。
临床在治疗甲状腺结节方案并不明确， 但甲状腺素抑制疗法是一种能被人接受的治疗方案[4]。大剂量的甲状腺素会导致不良反应的出现， 使得患者中途停止治疗；小剂量的甲状腺素能减少不良反应情况的出现， 让患者获得较高的治疗依从性[5]。良性甲状腺结节经过药物治疗， 疗效突
出， 不会出现创痛， 便于使用， 减少经济负担， 较好控制病情发作， 便于患者主动配合治疗， 有助于确保预后[6]。临床经常使用的左甲状腺素通过人工合成， 用来治疗良性甲状腺结节， 该药物特征表现为无抗原性及血药浓度稳定等[7]。研究表
明[8]， 临床有关良性甲状腺结节小剂量左甲状腺素治疗的研究尚不深入， 大剂量左甲状腺素的使用， 在一些患者身上出现不良反应， 不能够继续接受治疗， 这需要引起医务工作者的注意。
甲状腺素在甲状腺结节治疗上时间比较久， Astwood在1960年从临床实验当中得到， 左甲状腺素可使良性甲状腺结节体积明显变小；有研究证实[9]， 左甲状腺素有助于治疗良性甲状腺结节；而有关用药剂量及不良反应等方面尚有一些不同意见；相关研究证实[10]， 促甲状腺激素为甲状腺细胞增生程度提供了不可缺少衡量指标， 同时不同水平会诱发甲状腺癌。本次研究结果显示， 治疗后患者的TC为(2.72±0.61)mmol/L， TSH为(0.02±0.49)mU/L， 明显低于治疗前的(3.18±0.25)mmol/L、(2.62±0.76)mU/L， 差异有统计学意义(P<0.05)；TG、LDL、HDL、FT3、FT4比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。表明小剂量左甲状腺素的应用， 明显改善良性甲状腺结节。
总之， 小剂量左甲状腺素治疗良性甲状腺结节临床效果突出， 明显改善实验室检查指标， 具有临床推广价值。
参考文献
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[收稿日期：2017-10-12], 百拇医药(鞠巍 时艺珊)