中医推拿治疗神经根型颈椎病临床观察(1)
【摘要】 目的 探讨中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法 84例神经根型颈椎病患者， 随机分为对照组与研究组， 各42例。对照组患者给予中药内服治疗， 研究组患者给予中医推拿治疗， 观察比较两组患者的治疗效果。结果 治疗前， 两组视觉模拟评分法(VAS)评分、脊髓病功能障碍量
表(MDI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 研究组VAS评分、MDI评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率97.62%高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对神经根型颈椎病患者实施中医推拿治疗， 不仅可以缓解肩颈部疼痛程度， 还可改善肌肉供血供氧情况及颈部生理功能， 值得在临床中大力推广。
【关键词】 神经根型颈椎病；中医推拿治疗；临床观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.024
当前人们的生活和工作离不开电脑， 导致颈椎病的发病率逐漸升高， 特别是神经根型颈椎病的发病率明显升高。神经根型颈椎病患者临床症状为肩颈部持续性疼痛， 对患者的工作和生活有一定影响。在临床中， 对神经根型颈椎病疾病首选中医方法治疗， 例如推拿治疗、针刺治疗等， 不仅可以改善颈椎内外平衡状态[1]， 还可有效缓解神经根卡压情况， 降低疼痛程度， 提高患者的生存质量。本研究对中医推拿治疗神经根型颈椎病进行临床观察， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年9月收治的84例神经根型颈椎病患者， 随机分为对照组和研究组， 各42例。对照组女22例， 男20例， 年龄28～69岁， 平均年龄(50.4±6.2)岁。研究组女21例， 男21例， 年龄27～70岁， 平均年龄(51.3±6.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为神经根型颈椎病；②患者自愿签订知情同意书。排除标准：①患有精神系统疾病、认知障碍者；②严重传染性疾病者；③严重高血压、高血糖疾病者；④中途退出者；⑤重要器官衰竭者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 给予患者中药内服治疗。采用颈复康冲剂， 1包/次， 2次/d， 连续治疗15 d。
1. 3. 2 研究组 给予患者中医推拿治疗。纠正患者的坐姿， 在其颈部、背部、肩部实施按摩推拿， 让肌肉保持放松状态， 再对其肩颈、风池、曲池部位实施按柔。让颈部进行延伸， 医师将患者的下颌拖住， 另一只手辅助患者的颞枕部， 慢慢用力拔伸， 对两侧肩颈实施揉搓直到前壁， 推拿时间为20～30 min/次， 1次/d， 连续治疗15 d。
1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前后颈椎疼痛程度、颈椎功能障碍情况及治疗效果。颈椎疼痛程度采用VAS进行评定， 分数越高表示疼痛越严重；颈椎功能障碍情况采用MDI进行评定， 分数越高表示功能障碍越严重。治疗效果分为显效、有效、无效， 显效：颈部胀痛、麻木等临床症状全部好转， 颈部功能正常；有效：颈部胀痛、麻木等临床症状部分好转， 颈部功能有所改善；无效：临床症状无改善， 颈部功能更加严重。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组VAS评分、MDI评分比较 对照组VAS评分治疗前、后分别为(8.16±2.11)、(5.25±1.76)分， MDI评分治疗前、后分别为(26.89±2.13)、(14.34±1.78)分；研究组VAS评分治疗前、后分别为(8.42±2.32)、(1.14±1.04)分， MDI评分治疗前、后分别为(27.11±2.42)、(4.56±0.61)分。治疗前， 两组VAS评分、MDI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 研究组VAS评分、MDI评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组治疗效果比较 对照组显效12例， 有效20例， 无效10例， 总有效率为76.19%；研究组显效18例， 有效23例， 无效1例， 总有效率为97.62%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
中医认为神经根型颈椎病属于痹症， 神经根型颈椎病患者一般会存在不同程度的肝肾不足、气血虚弱等情况， 与机体血液循环受阻等因素有关[2]。我国近年来手机与电脑的普及， 低头族人群越来越多， 从而导致神经根型颈椎病的发病率逐渐递增。长时间的肢体向前倾， 会对其颈部产生应力积累， 使颈部肌肉发生持续性的收缩， 诱发关节功能性障碍、韧带粘连、颈部肌肉失衡[3]。神经根型颈椎病患者会出现不同程度的麻木和疼痛， 主要与关节外软组织发生无菌性炎症， 肌肉出现痉挛或者受损情况有关， 部分组织出现粘连、缺氧的情况， 骨质增生或者椎体破坏对神经根造成破损[4-7]。
临床中对神经根型颈椎病患者治疗方法较多， 其中针刺治疗需对多穴位进行针刺， 对于年龄较小的患者其心理会产生一定恐慌和紧张的情绪。而针刺通臂穴虽然操作比较简单， 可以有效减少斜方肌和肩胛提肌出现痉挛和紧张的情况， 并且可以对斜角肌产生刺激， 刺激臂丛神经， 实现止痛活血、止麻的效果， 但是操作者必须熟练， 对操作者要求较高。采用手术治疗， 机体容易出现排斥现象， 且增加感染几率。实施中药治疗， 主要采用活血通络、散寒疏风以及止痛化瘀方法， 虽然有一定治疗效果， 但需长期服用， 而且见效时间较长。采用中医推拿治疗， 可以有效缓解肩颈部位疼痛的情况， 对肌肉进行松弛， 整复错位以及伸展筋骨等方法， 促进肩颈部血液循环， 提高患侧炎症因子分泌物的分解和排泄， 从而缓解神经根水肿和血肿的情况。此外， 推拿作用力直接作用在肩颈部， 可改善局部生物力失衡状态， 缓解肌肉痉挛， 调节生理曲度至正常状态[8-10]。, http://www.100md.com(王志云)
表(MDI)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 研究组VAS评分、MDI评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率97.62%高于对照组的76.19%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对神经根型颈椎病患者实施中医推拿治疗， 不仅可以缓解肩颈部疼痛程度， 还可改善肌肉供血供氧情况及颈部生理功能， 值得在临床中大力推广。
【关键词】 神经根型颈椎病；中医推拿治疗；临床观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.024
当前人们的生活和工作离不开电脑， 导致颈椎病的发病率逐漸升高， 特别是神经根型颈椎病的发病率明显升高。神经根型颈椎病患者临床症状为肩颈部持续性疼痛， 对患者的工作和生活有一定影响。在临床中， 对神经根型颈椎病疾病首选中医方法治疗， 例如推拿治疗、针刺治疗等， 不仅可以改善颈椎内外平衡状态[1]， 还可有效缓解神经根卡压情况， 降低疼痛程度， 提高患者的生存质量。本研究对中医推拿治疗神经根型颈椎病进行临床观察， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年9月收治的84例神经根型颈椎病患者， 随机分为对照组和研究组， 各42例。对照组女22例， 男20例， 年龄28～69岁， 平均年龄(50.4±6.2)岁。研究组女21例， 男21例， 年龄27～70岁， 平均年龄(51.3±6.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均为神经根型颈椎病；②患者自愿签订知情同意书。排除标准：①患有精神系统疾病、认知障碍者；②严重传染性疾病者；③严重高血压、高血糖疾病者；④中途退出者；⑤重要器官衰竭者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 给予患者中药内服治疗。采用颈复康冲剂， 1包/次， 2次/d， 连续治疗15 d。
1. 3. 2 研究组 给予患者中医推拿治疗。纠正患者的坐姿， 在其颈部、背部、肩部实施按摩推拿， 让肌肉保持放松状态， 再对其肩颈、风池、曲池部位实施按柔。让颈部进行延伸， 医师将患者的下颌拖住， 另一只手辅助患者的颞枕部， 慢慢用力拔伸， 对两侧肩颈实施揉搓直到前壁， 推拿时间为20～30 min/次， 1次/d， 连续治疗15 d。
1. 4 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗前后颈椎疼痛程度、颈椎功能障碍情况及治疗效果。颈椎疼痛程度采用VAS进行评定， 分数越高表示疼痛越严重；颈椎功能障碍情况采用MDI进行评定， 分数越高表示功能障碍越严重。治疗效果分为显效、有效、无效， 显效：颈部胀痛、麻木等临床症状全部好转， 颈部功能正常；有效：颈部胀痛、麻木等临床症状部分好转， 颈部功能有所改善；无效：临床症状无改善， 颈部功能更加严重。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组VAS评分、MDI评分比较 对照组VAS评分治疗前、后分别为(8.16±2.11)、(5.25±1.76)分， MDI评分治疗前、后分别为(26.89±2.13)、(14.34±1.78)分；研究组VAS评分治疗前、后分别为(8.42±2.32)、(1.14±1.04)分， MDI评分治疗前、后分别为(27.11±2.42)、(4.56±0.61)分。治疗前， 两组VAS评分、MDI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后， 研究组VAS评分、MDI评分均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组治疗效果比较 对照组显效12例， 有效20例， 无效10例， 总有效率为76.19%；研究组显效18例， 有效23例， 无效1例， 总有效率为97.62%；研究组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
中医认为神经根型颈椎病属于痹症， 神经根型颈椎病患者一般会存在不同程度的肝肾不足、气血虚弱等情况， 与机体血液循环受阻等因素有关[2]。我国近年来手机与电脑的普及， 低头族人群越来越多， 从而导致神经根型颈椎病的发病率逐渐递增。长时间的肢体向前倾， 会对其颈部产生应力积累， 使颈部肌肉发生持续性的收缩， 诱发关节功能性障碍、韧带粘连、颈部肌肉失衡[3]。神经根型颈椎病患者会出现不同程度的麻木和疼痛， 主要与关节外软组织发生无菌性炎症， 肌肉出现痉挛或者受损情况有关， 部分组织出现粘连、缺氧的情况， 骨质增生或者椎体破坏对神经根造成破损[4-7]。
临床中对神经根型颈椎病患者治疗方法较多， 其中针刺治疗需对多穴位进行针刺， 对于年龄较小的患者其心理会产生一定恐慌和紧张的情绪。而针刺通臂穴虽然操作比较简单， 可以有效减少斜方肌和肩胛提肌出现痉挛和紧张的情况， 并且可以对斜角肌产生刺激， 刺激臂丛神经， 实现止痛活血、止麻的效果， 但是操作者必须熟练， 对操作者要求较高。采用手术治疗， 机体容易出现排斥现象， 且增加感染几率。实施中药治疗， 主要采用活血通络、散寒疏风以及止痛化瘀方法， 虽然有一定治疗效果， 但需长期服用， 而且见效时间较长。采用中医推拿治疗， 可以有效缓解肩颈部位疼痛的情况， 对肌肉进行松弛， 整复错位以及伸展筋骨等方法， 促进肩颈部血液循环， 提高患侧炎症因子分泌物的分解和排泄， 从而缓解神经根水肿和血肿的情况。此外， 推拿作用力直接作用在肩颈部， 可改善局部生物力失衡状态， 缓解肌肉痉挛， 调节生理曲度至正常状态[8-10]。, http://www.100md.com(王志云)