胺碘酮治疗快速性心律失常疗效分析
 |
【摘要】 目的 探究胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效。方法 50例快速性心律失常患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组25例。对照组患者给予常规治疗， 观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗， 观察比较两组患者治疗前后心率、血压水平及不良反应发生情况。
结果 治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均低于治疗前， 且低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应4例(16%)， 对照组发生不良反应5例(20%)， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮治疗快速性心律失常， 可快速改善患者的心率及血压， 且不会增加治疗过程中的不良反应， 安全性较高， 值得临床大力推广和应用。
【关键词】 胺碘酮；快速性心律失常；心率；血压；不良反应
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.060
快速性心律失常是心内科急诊最常见的危急重症之一[1-3]， 患者的心率常>120次/min， 主要表现为：面色苍白、呼吸急促以及心前区疼痛等一系列症状， 严重者可导致昏厥。快速性心律失常是导致患者猝死的主要原因之一[4-6]， 严重威胁着患者的生命安全。胺碘酮是临床上得到广泛使用的抗心律失常药， 它起效迅速、安全性高， 疗效稳定， 并且不会影响患者的血流动力学变化。为了探究胺碘酮对快速性心律失常的治疗效果， 本研究选取2016年1月～2017年1月来本院心内科就诊的快速性心律失常患者50例为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组25例， 对照组患者给予常规治疗， 观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗， 观察比较两组患者治疗前后心率、血压及不良反应发生情况。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月心内科收治的50例快速性心律失常患者作为研究对象， 其中男32例， 女18例；年龄32～88岁， 平均年龄(48.13±13.29)岁。纳入标准：符合世界卫生组织(WHO)制定的快速性心律失常诊断标准， 患者及其家属知晓实验流程并签署知情同意书。排除标准：最近1周之内服用过其他抗心律失常的药物， 合并左或右束支传导阻滞性疾病以及严重心肺功能不全者。原发病类型如下：冠状粥样动脉硬化性心脏病患者28例， 原发性高血压患者10例， 肺源性心脏病患者7例， 其他不明原因的快速性心律失常患者5例。50例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组25例。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取常规治疗手段， 用常规药物强心， 提高心肌血供， 对症治疗维持水电解质以及酸碱平衡。
1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上使用胺碘酮进行治疗， 首劑采用静脉注射法， 将150 mg胺碘酮溶于30 ml葡萄糖溶液， 缓慢静脉推注， 注意速度不要太快， 将时间控制在10 min左右， 并且胺碘酮的剂量需要控制在<1 g/d；然后进行胺碘酮的静脉滴注， 严格控制速度为0.1～0.6 mg/min， 可以依据患者自身情况进行调整， 但是幅度不宜过大， 注意将滴注次数严格控制在3次/d以内；过程中严格监控心率的变化， 心率下降以后将静脉滴注改为口服， 200 mg/次， 3次/d。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者治疗前后心率、血压水平及不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗前后心率及血压水平比较 治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均低于治疗前， 且低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组发生不良反应4例(16%)， 对照组发生不良反应5例(20%)， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
胺碘酮是临床上得到广泛使用的抗心律失常药， 它是含碘苯并呋喃的衍生物， 进入血浆后可以与白蛋白结合， 生物利用度可以达到50%， 它起效迅速(5 min即可起效)、安全性高， 疗效稳定(可以再用药后持续20 h)， 从而拥有稳定的血药浓度， 并且不会影响患者的血流动力学变化， 不会影响心脏的有效不应期， 也不会降低心肌自律性[7-10]。
本研究中， 选取2016年1月～2017年1月来本院心内科就诊的快速性心律失常患者50例为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组25例， 对照组患者给予临床常规治疗， 观察组患者在进行临床常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗， 然后对两组患者治疗前后心率、血压以及发生的不良反应进行评估和记录， 并把两组的数据进行对比分析， 以探究胺碘酮对快速性心律失常患者的治疗效果。本研究结果显示：治疗后观察组收缩压、舒张压、心率均低于治疗前， 且低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应4例(16%)， 对照组发生不良反应5例(20%)， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述， 胺碘酮治疗快速性心律失常， 可快速改善患者的心率及血压， 且不会增加治疗过程中的不良反应， 安全性较高， 值得临床大力推广和应用。
参考文献
[1]陈素芹. 胺碘酮治疗快速性心律失常63例临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2008， 16(9)：32.
[2]葛晓平， 华崇俊， 杨俊. 胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响. 中国慢性病预防与控制， 2017， 25(6)：463-465.
[3]李艳. 胺碘酮在急诊治疗快速性心律失常中的应用效果及安全性. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(8)：1530-1531.
[4]李敏， 吴顺娣. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的疗效分析. 中外医学研究， 2013， 11(5)：37-38.
[5]储小娟. 盐酸胺碘酮治疗快速性非窦性心律失常的疗效分析. 医药， 2016(11)：00150.
[6]朱明真， 蒋文彬. 胺碘酮治疗快速性心律失常19例疗效分析. 交通医学， 2002， 16(4)：364.
[7]谢芸芝， 陶蓉， 蒋东坡. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析. 重庆医学， 2013， 42(15)：1722-1723.
[8]陈言智， 严国胜. 急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析. 中外医学研究， 2011， 9(22)：127-128.
[9]韦锋. 静脉用胺碘酮治疗血液透析并发严重快速性心律失常的临床疗效分析. 中国血液净化， 2004， 3(4)：198-200.
[10]王琼. 心脏术后快速性室性心律失常胺碘酮疗效分析. 心血管康复医学杂志， 2002， 11(1)：41-42.
[收稿日期：2017-10-17], http://www.100md.com(王彦华)