2 结果

    158例患者均获手术成功， 手术时间(70.8±26.1)min， 住院时间(4.2±2.7)d。其中2例术中发现为Mirizzi综合征， 局部粘连严重， 解剖不清， 中转开腹；其余156例患者全腔镜完成， 三孔法93例， 四孔法63例。放置腹腔引流管42例， 其中1例术中胆囊床大出血， 考虑肝中静脉分支损伤， 腔镜下用4/0血管缝线缝扎止血， 未中转开腹；其余患者无胆管损伤及术后胆漏、出血等并发症发生。随访3～26个月， 患者无肝功能异常、胆管狭窄等。

    3 讨论

    腹腔镜胆囊切除术的严重并发症主要包括胆管损伤、术中出血及术后胆漏；这些并发症的发生， 多与管道变异， 局部炎症粘连重以及术者经验不足有关系[3]。根据作者的经

    验， 在腹腔镜胆囊切除术每个环节都采取精细解剖的外科理念， 可有效防止这些并发症的发生。

    3. 1 精细解剖预防胆管损伤 腹腔镜胆囊切除胆管损伤的发生率为0.3%～0.5%[4] ......