药师对抗菌药物合理使用的干预效果观察
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【摘要】 目的 探讨在抗菌药物临床使用中实施药师干预措施的效果。方法 202例住院患者及门诊患者， 随机分为对照组和干预组， 每组101例。对照组未实施药师干预， 干预组实施药师干预。比较两组抗菌药物不合理使用情况。结果 干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67， P<0.05)。结论 临床药师干预能有效减少抗菌药物不合理使用现象， 保证医疗安全， 具有推广价值。
【关键词】 药师；抗菌药物；干预效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.081
抗菌药物是临床应用最广的一类药物， 但目前我国普遍存在抗菌药物滥用现象， 且每年因此而导致的死亡人数达8万以上[1]。滥用抗菌药物还会引起细菌耐药性的发生， 使临床治疗效果显著下降。因此， 促进抗菌药物的临床使用合理化、规范化， 减少药源性疾病的发生和耐药菌株产生， 是目前医疗机构需要解决的问题[2， 3]。本研究中通过资料回顾性分析， 探讨在抗菌药物临床使用中实施药师干预措施的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年5月～2016年5月收治的202例住院患者及门诊患者作为研究对象， 随机分为对照组和干预组， 每组101例。干预组中女52例， 男49例；年龄1～75岁， 平均年龄(41.8±15.6)岁；其中住院病例45例， 门诊病例56例。对照组中女50例， 男51例；年龄2～78岁， 平均年龄(41.9±13.8)岁；其中住院病例56例， 门诊病例45例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组未行药师干预， 干预组采取药师干预。干预内容如下：①医院成立药品及院内感染委员会， 对院内感染、用药情况等进行调查和监督， 完善抗菌药物合理应用相关制度， 并联手医院质控科， 将药物的使用情况列入医疗质量管理考核中， 对于不合理使用抗菌药物者进行相应处罚；②落实抗菌药物使用管理规定。临床药师通过查房、核查处方等方式对抗菌药物使用信息进行收集， 对存在不合理应用现象应及时上报；③加强处方监督审核。临床药师对抗菌药物使用指征应熟练掌握， 干预不合理使用抗菌药物现象， 并提出合理用药建议。同时促进药敏试验和病原学检查工作， 做到抗菌药物的正确选用；④加强宣教工作。临床药师对抗菌药物合理使用的重要意义及不合理使用药物的危害进行广泛宣传， 使临床医师对抗菌药物的使用合理化。同时让患者了解到并非贵的、进口的抗菌药物就最有效， 使其认识到抗菌药物合理使用的重要性。
1. 3 观察指标 比较两组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67， P<0.05)。见表1。
3 讨论
抗菌药物包括抗生素和人工合成抗菌药， 主要用于防治细菌感染性疾病， 在临床上的应用非常广泛。但近年来， 国内抗菌药物的滥用现象普遍严重， 医院抗菌药物的使用率较高， 同时也伴随着新抗菌药物的耐药现象[4， 5]。抗菌药物的不合理使用带来的危害是：①人类资源的严重浪费， 由于抗生素的不合理， 导致医药资源的浪费；②广泛的细菌耐药， 细菌感染性疾病治疗效果明显下降；③不良反应的发生。据报道显示[1]， 由于抗生素的不合理使用， 我国学龄前儿童造成耳聋的数量占全聋哑儿童的30%～40%， 高达30万人次；④二重感染和过敏反应发生率高， 甚至引起死亡， 对人类的生命健康形成严重威胁[6-8]。因此， 如何有效促进抗菌药物更合理使用， 保证医疗安全， 已成为临床研究的焦点课题之一。
近年来， 较多研究报道指出[2]， 临床药师干预能使抗菌药物的合理应用水平显著提高， 使细菌耐药性的发生延缓。临床药师是临床用药的参与者， 在药动学、药理学等方面有独特的专业优势， 参与药物疗效及不良反应的评价。其对临床用药各环节进行药学监督， 能够促使抗菌药物的合理应用， 从而减少不良反应的发生[9， 10]。本院自2015年起， 严格落实处方专项点评制度， 监测抗菌药物的临床应用， 对抗菌药物使用管理规定严格执行， 使临床用药的综合管理取得满意成效。本研究中， 干预组选药不当、无适应证用药、不合理联合用药、药品更换频繁、用法用量不当、溶媒选用不当、用药疗程过长、用药档次高等8项抗菌药物不合理使用率均低于对照组， 差异具有统计学意义(χ2=8.86、19.47、4.91、11.30、7.99、5.70、15.32、5.67， P<0.05)， 临床药师的参与能有效减少抗菌药物不合理使用现象， 与文献报道的结论相一致[3]。
综上所述， 临床药师干预能有效减少抗菌药物不合理使用现象， 保证医疗安全， 具有推广价值。
参考文献
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[收稿日期：2018-01-12], 百拇医药(齐薇)