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编号:13394980
静脉畸形硬化疗法的新进展(2)
http://www.100md.com 2019年1月5日 《中国实用医药》 2019年第1期
     2013年欧洲硬化指南指出硬化剂每次用量应严格控制<10 ml, 剂量过大可能导致出现胸闷、干咳、黑曚甚至一过性缺血性休克。Munavalli等[16]将泡沫硬化疗法的不良反应分为常见但短暂的并发症、罕见但自限性的并发症和罕见的严重并发症。常见的并发症有毛细管扩张性血管丛生(telangiectatic matting)、色素沉着[17](postsclerotherapy pigmentation)、注射疼痛(pain with injection)、注射后刺痒(urtication post-injection), 其他罕见的并发症包括过敏反应、深静脉血栓形成、组织坏死、神经损害等[18-21]。不良反应的发生与硬化剂注射过程、患者全身状况和皮肤类型、病变部位和分型等种种因素有关[22], 预防的方法有[23]:①以CO2为发泡气体制作泡沫硬化剂;②选择皮肤完整的病灶周围部位为穿刺点, 可避免浅表静脉畸形治疗后皮肤坏死;③若病变在肢体部位, 在术中将患肢保持抬高30°, 直至注射完毕后5~10 min, 可使进入全身循环的气体量有效减少;④在彩超引导或DSA监视下治疗, 泡沫影充盈病灶>70%为治疗有效指征;⑤多点注射, 每点泡沫注射量在4~8 ml, 每次治疗时间间隔≥2周;⑥对于范围大的复杂静脉畸形予以分区或分段治疗 ......
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