427例癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果分析(1)
【摘要】 目的 分析癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果， 为临床用药提供参考。方法 选取427例使用丙戊酸治疗并进行血药浓度监测的癫痫患儿， 统计分析患儿的年龄、性别、合并用药及血药浓度分布情况。结果 427例癫痫患儿中丙戊酸血药浓度<50 μg/ml的有72例， 占比16.9%;50～100 μg/ml有331例， 占比77.5%;>100 μg/ml有24例， 占比5.6%。不同年龄段及不同合并用药情况的患儿的丙戊酸血药浓度分布比较差异均有统计学意义(P<0.05)， 而不同性别患儿的丙戊酸血药浓度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 丙戊酸血药浓度个体差异较大， 临床使用丙戊酸进行治疗时应考虑患儿特殊的生理状态及用药史， 同时常规进行血药浓度的监测。
【关键词】 丙戊酸;癫痫患儿;抗癫痫药物;血药浓度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.050
【Abstract】 Objective To analyze the monitoring results of valproic acid blood concentration in children with epilepsy， and provide reference for clinical medication. Methods 427 children with epilepsy treated with valproic acid and monitored by blood concentration were selected， and their distribution of age， sex， combined medication and blood concentration were statistically analyzed. Results A total of 427 children with epilepsy were enrolled， 72 cases of them had a valproic acid concentration <50 μg/ml， accounting for 16.9%; and 331 cases were 50～100 μg/ml， accounting for 77.5%; 24 cases were >100 μg， accounting for 5.6%. There were significant differences in the distribution of valproic acid in children of different age and different medications (P<0.05)， but there was no statistically significant in the distribution of valproic acid concentrations in children of different genders (P>0.05). Conclusion The blood concentration of valproic acid varies greatly among individuals. When using valproic acid in clinical treatment， special physiological status and medication history of children should be taken into account， while routine monitoring of blood concentration should be carried out.
【Key words】 Valproic acid; Children with epilepsy; Antiepileptic drug; blood concentration
癲痫是由多种原因引起的常见而严重的神经系统疾病， 已被列为世界卫生组织(WHO)全球重点防治的五大精神疾病之一。流行病学研究显示， 癫痫高发于儿童时期， <18岁儿童患者高达>60%[1]。目前癫痫的治疗方案以药物治疗为主。丙戊酸因具有提高脑内γ-氨基丁酸水平， 降低神经元兴奋的作用， 而成为一线广谱抗癫痫药物[2]。研究显示， 丙戊酸血药浓度与其疗效紧密相关， 而其在个体间的药物代谢存在较大差异， 因此需进行血药浓度监测[3]。本研究通过回顾性分析本院2016年7月～2018年3月癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果， 以期能为临床用药提供一定的参考。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2016年7月～2018年3月使用丙戊酸治疗并进行血药浓度监测的427例癫痫患儿。
1. 2 方法 通过查阅电子病历， 统计患儿的性别、年龄、联合用药等情况， Excel建立原始数据库。
1. 2. 1 治疗方案 丙戊酸钠口服溶液[德巴金?， 赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司]起始剂量15 mg/(kg·d)， 逐渐增加至维持剂量20～30 mg/(kg·d)。
1. 2. 2 血药浓度测定 依照《儿童治疗性药物监测专家共识》[3]推荐， 在丙戊酸血药浓度达稳态(规则服药3～5 d后， 清晨服药前)时， 采取静脉血为标本。分离标本血清， 通过均相酶联放大免疫分析法(EMIT)测定丙戊酸血药浓度。每次样本检测均有随行质控品， 以westgard多规则质控方法进行质量控制。Viva-E血药浓度检测仪及丙戊酸检测试剂盒(Siemens公司)、质控试剂盒(Abbott公司)。, http://www.100md.com(林闽 李云送 陈瑶)
【关键词】 丙戊酸;癫痫患儿;抗癫痫药物;血药浓度
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.01.050
【Abstract】 Objective To analyze the monitoring results of valproic acid blood concentration in children with epilepsy， and provide reference for clinical medication. Methods 427 children with epilepsy treated with valproic acid and monitored by blood concentration were selected， and their distribution of age， sex， combined medication and blood concentration were statistically analyzed. Results A total of 427 children with epilepsy were enrolled， 72 cases of them had a valproic acid concentration <50 μg/ml， accounting for 16.9%; and 331 cases were 50～100 μg/ml， accounting for 77.5%; 24 cases were >100 μg， accounting for 5.6%. There were significant differences in the distribution of valproic acid in children of different age and different medications (P<0.05)， but there was no statistically significant in the distribution of valproic acid concentrations in children of different genders (P>0.05). Conclusion The blood concentration of valproic acid varies greatly among individuals. When using valproic acid in clinical treatment， special physiological status and medication history of children should be taken into account， while routine monitoring of blood concentration should be carried out.
【Key words】 Valproic acid; Children with epilepsy; Antiepileptic drug; blood concentration
癲痫是由多种原因引起的常见而严重的神经系统疾病， 已被列为世界卫生组织(WHO)全球重点防治的五大精神疾病之一。流行病学研究显示， 癫痫高发于儿童时期， <18岁儿童患者高达>60%[1]。目前癫痫的治疗方案以药物治疗为主。丙戊酸因具有提高脑内γ-氨基丁酸水平， 降低神经元兴奋的作用， 而成为一线广谱抗癫痫药物[2]。研究显示， 丙戊酸血药浓度与其疗效紧密相关， 而其在个体间的药物代谢存在较大差异， 因此需进行血药浓度监测[3]。本研究通过回顾性分析本院2016年7月～2018年3月癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果， 以期能为临床用药提供一定的参考。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 回顾性分析2016年7月～2018年3月使用丙戊酸治疗并进行血药浓度监测的427例癫痫患儿。
1. 2 方法 通过查阅电子病历， 统计患儿的性别、年龄、联合用药等情况， Excel建立原始数据库。
1. 2. 1 治疗方案 丙戊酸钠口服溶液[德巴金?， 赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司]起始剂量15 mg/(kg·d)， 逐渐增加至维持剂量20～30 mg/(kg·d)。
1. 2. 2 血药浓度测定 依照《儿童治疗性药物监测专家共识》[3]推荐， 在丙戊酸血药浓度达稳态(规则服药3～5 d后， 清晨服药前)时， 采取静脉血为标本。分离标本血清， 通过均相酶联放大免疫分析法(EMIT)测定丙戊酸血药浓度。每次样本检测均有随行质控品， 以westgard多规则质控方法进行质量控制。Viva-E血药浓度检测仪及丙戊酸检测试剂盒(Siemens公司)、质控试剂盒(Abbott公司)。, http://www.100md.com(林闽 李云送 陈瑶)