1. 2 方法

    1. 2. 1 对照组采用低位切开肌间引流术治疗。给予患者骶管麻醉， 在达到麻醉效果后结合病变部位选择卧位。常规消毒肛管、直肠下端等， 探查内口位置， 在对应的肛缘作放射性切口直达脓腔， 充分吸干脓液， 碘伏和生理盐水反复冲洗3次， 球头探针从切口处探入， 在内口部位探出并切开， 结扎内口两侧黏膜， 延长外侧切口， 切开外括约肌皮下部以利引流。深部脓腔置入引流管引流。术后常规给予抗生素3～5 d， 定期换药。

    1. 2. 2 观察组采用肛后深间隙入路切开置管引流术。给予患者骶管麻醉， 充分松弛肛门后套入半叶肛门镜， 显露肛管直肠后侧， 在后正中内外括约肌间用粗针头垂直穿刺抽出脓液， 注入双氧水亚甲蓝液适量寻找内口(通常在后侧正中肛窦处)， 用电刀沿着穿刺针头定位向内口处作一放射状切口， 切开内括约肌和内口从肛门内侧显露肛管后深间隙的脓腔放出脓液， 充分清除脓腔坏死组织， 碘伏和生理盐水反复冲洗3次;适当向上延长内口部切口， 以彻底清除走行到齿线上方的肛腺并充分内引流;延长外侧切口以利于外引流， 但不损伤外括约肌;深部脓腔置入软胶管并固定， 用于术后引流和换药冲洗。创面彻底止血， 凡士林纱布填塞引流。术后每天用甲硝唑和生理盐水各50 ml从软胶管注入冲洗脓腔， 待分泌物减少(约6～7 d拔除软胶管)， 外侧术口每天填塞凡纱引流， 防止外口愈合过快及桥形愈合。

    1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果 ......