采用强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性评价(1)
【摘要】 目的 评价强光疗治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法 142例新生儿高胆红素血症患儿， 随机分为对照组和研究组， 每组71例。对照组患儿行常规光疗治疗， 研究组患儿行强光疗治疗。对比两组患儿治疗前后血清胆红素水平变化及不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患儿血清总胆红素、间接胆红素水平对比差异无统计学意义(t=0.095、0.043， P>0.05);治疗后24 h， 研究组患儿血清总胆红素水平为(183.14±22.08)μmol/L， 低于对照组的(211.57±35.41)μmol/L， 差异具有统计学意义(t=5.743， P<0.05);研究组患儿血清间接胆红素水平为(173.85±25.62)μmol/L， 明显低于对照组的(197.42±35.48)μmol/L， 差异具有统计学意义(t=4.538， P<0.05)。治疗期间， 两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.364， P>0.05)。结论 高胆红素血症患儿经强光疗治疗后， 总(间接)胆红素均明显下降， 且具有较高安全性， 应用效果显著。
【关键词】 高胆红素血症;强光疗;新生儿
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.035
胆红素为红细胞中血红素代谢废物， 多由血红蛋白转化形成， 会经肝脏作用后排至十二指肠， 最终经粪便排出[1]。胆红素为人体废弃物， 血清中正常浓度为1.7～17.0 μmol/L。当胆红素超标时即为高胆红素血症， 在新生儿中较为常见， 据调查， 足月新生儿发病率为31%～62%， 而早产儿发病率则高达82%～96%， 因患儿血脑发育并不成熟， 间接胆红素极易通过血脑屏障到达患儿脑组织， 导致毒性沉积， 对患儿脑组织结构发育及正常能力代谢造成严重影响[2]， 若不能及时治疗干预， 極易导致患儿听力、视力障碍， 损伤脏器， 遗留远期后遗症， 且高胆红素血症致死率已>12%[3]， 严重威胁患儿生命。由于新生儿生理机能发育不完全， 临床中多采用光疗方式治疗， 但就目前而言， 光疗强度、时间并没有明确标准， 部分学者提出， 通过强光疗提升光照参数及时间， 可迅速降低胆红素水平， 提升疗效[4]。本院为分析强光疗的应用效果及安全性， 特行此研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年6月收治的142例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组71例。对照组中男37例， 女34例;日龄2.4～10.6 d， 平均日龄(6.42±2.28)d;胎龄28～42周， 平均胎龄(39.34±1.62)周。研究组中女33例， 男38例;日龄2.1～10.9 d， 平均日龄(6.74±2.32)d;胎龄28～42周， 平均胎龄(39.19±1.53)周。两组患儿性别、日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有新生儿均为由本院检查确诊为高胆红素， 此前均未行任何换血、药物治疗;且排除伴有败血症、溶血症或先天性心脏病、颅脑疾病等先天性疾病新生儿， 本研究由伦理委员会同意， 新生儿家属知情并签署研究同意书。
1. 2 方法 对照组患儿行常规光疗治疗， 取北京北瑞达医药科技有限公司生产的新生儿黄疸治疗箱， 型号：ND14/M349391， 箱体下面LED灯， 上面蓝光灯， 调整光疗强度12 μW/(cm2·nm)， 波长400～475 nm， 予以常规照射治疗。研究组行强光疗治疗， 黄疸治疗箱四周及下面均为LED灯、上面蓝关灯照射治疗， 调整光疗强度40～45 μW/(cm2·nm)， 波长450～5500 nm;所有患儿均裸放置于治疗箱中， 使用纸尿布保护患儿会阴， 使用黑眼罩保护眼睛， 光疗前可取5 mg/kg苯巴比妥钠注射液(鲁米那)予以静脉滴注， 以起到缓解黄疸及镇静作用;且抗炎、核黄素、补液量等均需在平常用量的基础上提升10%～20%;控制光源距患儿25～35 cm左右， 对患儿持续照射24 h， 随后间隔12 h， 再照射12 h， 合计光疗时间≤72 h， 并严格监控光疗强度变化。
1. 3 观察指标及判定标准 借助全自动生化分析仪检测患者血清胆红素水平;观察并对比两组患儿治疗前及治疗后24 h血清总胆红素及间接胆红素水平变化情况。新生儿总胆红素正常水平为3.4～17.1 μmol/L;新生儿间接胆红素正常水平为1.7～10.2 μmol/L。观察记录两组患儿在接受光照治疗期间出现皮疹、腹泻、青铜症、低血钙等不良反应情况， 并对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗前及治疗后24 h胆红素水平对比 治疗前， 研究组患儿血清总胆红素水平为(319.42±51.06)μmol/L， 与对照组的(318.61±50.48)μmol/L对比差异无统计学意义(t=0.095， P>0.05);治疗后24 h， 研究组患儿血清总胆红素水平为(183.14±22.08)μmol/L， 低于对照组的(211.57±35.41)μmol/L， 差异具有统计学意义(t=5.743， P<0.05)。治疗前， 研究组患儿血清间接胆红素水平为(301.74±51.13)μmol/L， 与对照组的(302.11±50.46)μmol/L对比差异无统计学意义(t=0.043， P>0.05);治疗后24 h， 研究组患儿血清间接胆红素水平为(173.85±25.62)μmol/L， 明显低于对照组的(197.42±35.48)μmol/L， 差异具有统计学意义(t=4.538， P<0.05)。, 百拇医药(韩松)
【关键词】 高胆红素血症;强光疗;新生儿
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.035
胆红素为红细胞中血红素代谢废物， 多由血红蛋白转化形成， 会经肝脏作用后排至十二指肠， 最终经粪便排出[1]。胆红素为人体废弃物， 血清中正常浓度为1.7～17.0 μmol/L。当胆红素超标时即为高胆红素血症， 在新生儿中较为常见， 据调查， 足月新生儿发病率为31%～62%， 而早产儿发病率则高达82%～96%， 因患儿血脑发育并不成熟， 间接胆红素极易通过血脑屏障到达患儿脑组织， 导致毒性沉积， 对患儿脑组织结构发育及正常能力代谢造成严重影响[2]， 若不能及时治疗干预， 極易导致患儿听力、视力障碍， 损伤脏器， 遗留远期后遗症， 且高胆红素血症致死率已>12%[3]， 严重威胁患儿生命。由于新生儿生理机能发育不完全， 临床中多采用光疗方式治疗， 但就目前而言， 光疗强度、时间并没有明确标准， 部分学者提出， 通过强光疗提升光照参数及时间， 可迅速降低胆红素水平， 提升疗效[4]。本院为分析强光疗的应用效果及安全性， 特行此研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年6月～2018年6月收治的142例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组71例。对照组中男37例， 女34例;日龄2.4～10.6 d， 平均日龄(6.42±2.28)d;胎龄28～42周， 平均胎龄(39.34±1.62)周。研究组中女33例， 男38例;日龄2.1～10.9 d， 平均日龄(6.74±2.32)d;胎龄28～42周， 平均胎龄(39.19±1.53)周。两组患儿性别、日龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有新生儿均为由本院检查确诊为高胆红素， 此前均未行任何换血、药物治疗;且排除伴有败血症、溶血症或先天性心脏病、颅脑疾病等先天性疾病新生儿， 本研究由伦理委员会同意， 新生儿家属知情并签署研究同意书。
1. 2 方法 对照组患儿行常规光疗治疗， 取北京北瑞达医药科技有限公司生产的新生儿黄疸治疗箱， 型号：ND14/M349391， 箱体下面LED灯， 上面蓝光灯， 调整光疗强度12 μW/(cm2·nm)， 波长400～475 nm， 予以常规照射治疗。研究组行强光疗治疗， 黄疸治疗箱四周及下面均为LED灯、上面蓝关灯照射治疗， 调整光疗强度40～45 μW/(cm2·nm)， 波长450～5500 nm;所有患儿均裸放置于治疗箱中， 使用纸尿布保护患儿会阴， 使用黑眼罩保护眼睛， 光疗前可取5 mg/kg苯巴比妥钠注射液(鲁米那)予以静脉滴注， 以起到缓解黄疸及镇静作用;且抗炎、核黄素、补液量等均需在平常用量的基础上提升10%～20%;控制光源距患儿25～35 cm左右， 对患儿持续照射24 h， 随后间隔12 h， 再照射12 h， 合计光疗时间≤72 h， 并严格监控光疗强度变化。
1. 3 观察指标及判定标准 借助全自动生化分析仪检测患者血清胆红素水平;观察并对比两组患儿治疗前及治疗后24 h血清总胆红素及间接胆红素水平变化情况。新生儿总胆红素正常水平为3.4～17.1 μmol/L;新生儿间接胆红素正常水平为1.7～10.2 μmol/L。观察记录两组患儿在接受光照治疗期间出现皮疹、腹泻、青铜症、低血钙等不良反应情况， 并对比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿治疗前及治疗后24 h胆红素水平对比 治疗前， 研究组患儿血清总胆红素水平为(319.42±51.06)μmol/L， 与对照组的(318.61±50.48)μmol/L对比差异无统计学意义(t=0.095， P>0.05);治疗后24 h， 研究组患儿血清总胆红素水平为(183.14±22.08)μmol/L， 低于对照组的(211.57±35.41)μmol/L， 差异具有统计学意义(t=5.743， P<0.05)。治疗前， 研究组患儿血清间接胆红素水平为(301.74±51.13)μmol/L， 与对照组的(302.11±50.46)μmol/L对比差异无统计学意义(t=0.043， P>0.05);治疗后24 h， 研究组患儿血清间接胆红素水平为(173.85±25.62)μmol/L， 明显低于对照组的(197.42±35.48)μmol/L， 差异具有统计学意义(t=4.538， P<0.05)。, 百拇医药(韩松)