【摘要】 目的 探讨在肝脏常见含脂质肿瘤鉴别诊断中应用扩散加权成像(DWI)的临床价值。方法 42例肝脏肿瘤患者， 经病理及磁共振成像(MRI)确诊为含脂质肿瘤， 包括21例肝细胞癌(HCC)， 10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)， 11例肝腺瘤(HA)。对肿瘤的表观扩散系数(ADC)值及相对表观扩散系数(rADC)进行测量， 并观察MRI表现。结果 HCC、HA、HAML三种含脂质肿瘤的rADC值与ADC值两两比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)。HCC动态增强表现假包膜16例， “快进快出”18例， “快进慢出”2例。18例诊断为HCC， 3例误诊， 其中2例误诊为HA， 1例误诊为HAML。HA表现为T2WI信号混杂， 其中瘤内出血5例， 动态增强表现“假包膜”8例， “快进慢出”8例。8例诊断为HA， 误诊3例， 其中1例诊断为肝脏局灶性结节性增生， 2例诊断为HCC。HAML表现为肿瘤中心增粗血管影5例， 动态增强表现为“快进慢出”2例， “快进快出”8例， 3例存在假包膜， 5例正确诊断， 5例误诊， 其中2例诊断为HA， 3例诊断为HCC。以HA、HAML为良性， HCC为恶性， 常规MRI对良恶性肿瘤的敏感性、特异性分别为85.7%(18/21)、76.2%(16/21)， ADC值分别为23.8%(5/21)、100.0%(21/21)， rADC值分别为81.0%(17/21)、38.1%(8/21)。结论 ADC及rADC在肝脏常见含脂质肿瘤中的诊断价值不高， 需要结合常规MRI及强化方式进行诊断。

    【关键词】 含脂质肿瘤;扩散加权成像技术;表观扩散系数

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.020

    HCC、HAML及HA是肝脏常见的含脂质肿瘤 ......