硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压预后效果观察(1)
【摘要】 目的 探讨硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的预后效果。方法 100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者， 采用奇偶数法分为观察组与对照组， 各50例。对照组患者采用硝苯地平控释片治疗， 观察组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。比较两组患者治疗后舒张压、收缩压水平;治疗前后血钾、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白排泄率(UAER)水平;治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)水平。结果 治疗后， 观察组患者舒张压(81.32±5.14)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(125.67±10.23)mm Hg均明显低于对照组的(98.56±8.56)、(141.89±15.32)mm Hg， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者血钾、BUN、SCr、UAER水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者血钾、BUN、SCr、UAER水平均优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前， 两组患者HbA1c、2 h PG、FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治療后， 观察组患者HbA1c、2 h PG、FBG水平均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对2型糖尿病肾病合并高血压患者实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗效果显著。
【关键词】 硝苯地平控释片;缬沙坦;2型糖尿病;肾病;高血压
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.056
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症， 与糖代谢异常有关， 是主要以血管损害为主的肾小球病变， 一旦患者出现蛋白尿， 可增加治疗难度。随着研究深入， 可发现糖尿病发生与饮食结构改变和生活水平提高有关， 2型糖尿病作为高血压的易患因素， 常合并存在， 若合并高血压可增加糖尿病肾病危险性， 对于此类患者需注意延缓病情进展， 逆转肾功能损害， 控制血压[1]。对此， 目前常采用硝苯地平治疗， 其能够明显降低血压水平， 扩张周围小动脉， 发挥血管平滑肌松弛作用， 抑制游离钙离子内流， 其属于高血压常用药， 为了抑制血管收缩， 还可配合缬沙坦治疗[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在老年2型糖尿病肾病合并高血压患者中的价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院治疗的100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者， 采用奇偶数法分为观察组与对照组， 各50例。入选标准：①患者均无严重脏器功能受损现象;②患者均签署书面知情同意书。排除标准：①排除治疗前使用肾毒性药物患者;②排除对本次实验药物过敏患者;③排除存在尿道感染、急慢性肾炎等疾病患者;④排除伴有糖尿病酮症酸中毒患者。观察组患者中， 男28例、女22例;平均糖尿病病程(9.86±1.52)年;平均年龄(71.23±3.41)岁;平均高血压病程(11.03±2.79)年;平均随机血糖水平(11.29±1.41)mmol/L。对照组患者中， 男29例、女21例;平均糖尿病病程(9.52±1.97)年;平均年龄(71.56±3.23)岁;平均高血压病程(11.64±2.82)年;平均随机血糖水平(11.66±1.27)mmol/L。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均保持优质低蛋白饮食， 严格控制糖尿病饮食， 给予相应的皮下注射胰岛素和(或)口服降糖药。对照组采用硝苯地平控释片(德国拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20080091)口服， 1次/d， 30 mg/次。观察组采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗， 硝苯地平控释片治疗方式与对照组相同;缬沙坦(北京诺华制药有限公司， 国药准字 H20040217)口服， 1次/d， 80 mg/次。两组均连续治疗6个月。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后舒张压、收缩压水平;治疗前后血钾、BUN、SCr、UAER水平;治疗前后HbA1c、2 h PG、FBG水平。HbA1c正常值4%～6%;2 h PG正常值3.9～7.8 mmol/L;FBG正常值3.9～6.1 mmol/L;血钾正常值3.5～5.3 mmol/L;BUN正常值2.9～7.5 mmol/L;SCr正常值44～133 μmol/L;UAER正常值<20 μg/min;收缩压正常值：90～139 mm Hg;舒张压正常值：60～89 mm Hg。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后舒张压、收缩压水平比较 治疗后， 观察组患者舒张压(81.32±5.14)mm Hg、收缩压(125.67±10.23)mm Hg均明显低于对照组的(98.56±8.56)、(141.89±15.32)mm Hg， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血钾、BUN、SCr、UAER水平比较治疗前， 两组患者血钾、BUN、SCr、UAER水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者血钾、BUN、SCr、UAER水平均优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后HbA1c、2 h PG、FBG水平比较 治疗前， 两组患者HbA1c、2 h PG、FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者HbA1c、2 h PG、FBG水平均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(周桂菊)
【关键词】 硝苯地平控释片;缬沙坦;2型糖尿病;肾病;高血压
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.056
糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症， 与糖代谢异常有关， 是主要以血管损害为主的肾小球病变， 一旦患者出现蛋白尿， 可增加治疗难度。随着研究深入， 可发现糖尿病发生与饮食结构改变和生活水平提高有关， 2型糖尿病作为高血压的易患因素， 常合并存在， 若合并高血压可增加糖尿病肾病危险性， 对于此类患者需注意延缓病情进展， 逆转肾功能损害， 控制血压[1]。对此， 目前常采用硝苯地平治疗， 其能够明显降低血压水平， 扩张周围小动脉， 发挥血管平滑肌松弛作用， 抑制游离钙离子内流， 其属于高血压常用药， 为了抑制血管收缩， 还可配合缬沙坦治疗[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在老年2型糖尿病肾病合并高血压患者中的价值， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年4月本院治疗的100例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者， 采用奇偶数法分为观察组与对照组， 各50例。入选标准：①患者均无严重脏器功能受损现象;②患者均签署书面知情同意书。排除标准：①排除治疗前使用肾毒性药物患者;②排除对本次实验药物过敏患者;③排除存在尿道感染、急慢性肾炎等疾病患者;④排除伴有糖尿病酮症酸中毒患者。观察组患者中， 男28例、女22例;平均糖尿病病程(9.86±1.52)年;平均年龄(71.23±3.41)岁;平均高血压病程(11.03±2.79)年;平均随机血糖水平(11.29±1.41)mmol/L。对照组患者中， 男29例、女21例;平均糖尿病病程(9.52±1.97)年;平均年龄(71.56±3.23)岁;平均高血压病程(11.64±2.82)年;平均随机血糖水平(11.66±1.27)mmol/L。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 两组均保持优质低蛋白饮食， 严格控制糖尿病饮食， 给予相应的皮下注射胰岛素和(或)口服降糖药。对照组采用硝苯地平控释片(德国拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20080091)口服， 1次/d， 30 mg/次。观察组采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗， 硝苯地平控释片治疗方式与对照组相同;缬沙坦(北京诺华制药有限公司， 国药准字 H20040217)口服， 1次/d， 80 mg/次。两组均连续治疗6个月。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后舒张压、收缩压水平;治疗前后血钾、BUN、SCr、UAER水平;治疗前后HbA1c、2 h PG、FBG水平。HbA1c正常值4%～6%;2 h PG正常值3.9～7.8 mmol/L;FBG正常值3.9～6.1 mmol/L;血钾正常值3.5～5.3 mmol/L;BUN正常值2.9～7.5 mmol/L;SCr正常值44～133 μmol/L;UAER正常值<20 μg/min;收缩压正常值：90～139 mm Hg;舒张压正常值：60～89 mm Hg。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后舒张压、收缩压水平比较 治疗后， 观察组患者舒张压(81.32±5.14)mm Hg、收缩压(125.67±10.23)mm Hg均明显低于对照组的(98.56±8.56)、(141.89±15.32)mm Hg， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者治疗前后血钾、BUN、SCr、UAER水平比较治疗前， 两组患者血钾、BUN、SCr、UAER水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者血钾、BUN、SCr、UAER水平均优于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者治疗前后HbA1c、2 h PG、FBG水平比较 治疗前， 两组患者HbA1c、2 h PG、FBG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者HbA1c、2 h PG、FBG水平均低于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。, 百拇医药(周桂菊)