3 讨论

    早期食管鳞癌[5]的浸润深度局限于食管黏膜层， 淋巴结的转移率几乎为0， 胃镜下治疗的效果和预后均较好。但临床上因早期食管癌起病隐匿， 症状无特异性或不明显， 同时微小、浅表、微隆起凹陷或扁平的病灶容易漏诊， 导致早期食管癌发现率较低， 大部分病变发现时已处于进展期， 错过最好的治疗时机， 临床治疗效果和预后不理想。因此提高早期食管癌的发现率， 开展食管癌早期筛查、早期诊治具有非常重要的临床意义。

    胃镜检查为筛查食管鳞癌及癌前病变的常规手段， 有条件者予以色素内镜检查、电子染色内镜[6-8]及放大内镜检查， 尤其对于高风险人群。对于基层医院， 普通白光胃镜是主要筛查方法， 由于早期食管癌白光胃镜下表现为微小的黏膜形态和色泽变化， 边界多不清楚， 同时受内镜医生技术水平和食管黏膜清洁度的影响， 容易漏诊。胃镜下黏膜清洁度是影响视野清晰度和胃镜检查结果的重要因素， 而充分的胃镜检查前准备是提高黏膜清洁度的重要因素。术前口服黏液和气泡祛除剂可以明显改善胃镜下视野的清晰度， 是提高早期食管癌和癌前病变发现率的重要前提。

    胃镜术前利多卡因胶浆的祛泡作用不理想 ......