1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2018年12月收治的16例上尿路结石并急性肾功能衰竭患儿为研究对象， 其中男12例、女4例;年龄8个月～10岁， 平均年龄4.5岁;病程1～13 d， 平均病程5 d;双侧者12例、单侧者4例;2例为肾积水肾盂成形术术后患儿， 均为单侧， 且为手术侧。

    临床表现：患儿均有间断哭闹或诉腹痛病史、少尿或无尿者， 少尿或无尿时间或肾功能急剧下降时间2～11 d， 平均6.5 d。入院后急查肾功能、电解质， 血尿素氮15～28 mmol/L， 平均血尿素氮(22±4)mmol/L， Cr180～702 μmol/L， 平均血Cr(506±109)μmol/L。彩超检查均提示肾脏、输尿管内强回声团或絮状强回声， 合并肾盂分离≤2 cm者11例， >2 cm者5例， 腹部平片(KUB)检查， 其中5例输尿管径路上见不透光阴影。急诊CT检查12例， 均确定输尿管结石存在， 其中血K+>5.5 mmol/L者5例。

    1. 2 治疗方法 患儿均于全身麻醉+骶管阻滞下行手术治疗。取截石位， 先用STORTZ 8Fr膀胱镜经尿道缓慢进入膀胱， 沿输尿管间嵴找到患侧输尿管开口， 双J管内用超滑导丝(BAND公司)支撑， 后面加推管， 将双J管推入输尿管， 当末端进入膀胱后， 即用推管将双J管继续向上推进至导管上最末刻度达输尿管口处， 术中C型臂拍照确定双J管顶端弯曲且位于肾盂内， 拔去导丝 ......