中药热奄包联合艾灸配合临床护理治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛的临床效果观察
【摘要】 目的 分析中药热奄包联合艾灸治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛， 同时配合临床护理的临床效果。方法 199例慢性胃炎胃脘疼痛患者， 根据患者入院顺序不同分为观察组(100例)和对照组
(99例)。对照组给予山莨菪碱治疗， 观察组给予中药热奄包配合艾灸治疗， 两组患者均同时配合临床护理。比较两组患者疼痛缓解效果与时间。结果 观察组疼痛缓解总有效率为97.0%， 高于对照组的89.9%， 差异有统计学意義(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间为(2.45±1.04)h， 短于对照组的(4.51±1.25)h， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药热奄包配合艾灸治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛患者， 同时治疗期间实施有效的临床护理， 可有效缓解患者疼痛症状， 缩短疼痛时间， 具有一定的临床推广应用意义。
【关键词】 虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛;中药热奄包;艾灸;临床护理;疼痛缓解
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.094
慢性胃炎是一种消化系统疾病， 主要是指由多种因素引发的胃黏膜慢性炎症， 发病初期隐晦， 因此很容易被人忽略， 随其病情的不断进展， 容易出现病情缠绵反复的问题， 严重威胁患者的消化功能与生活质量[1]。在中医体系中该病症属于“胃脘痛”范畴， 主要表现为反酸嗳气、胃脘胀满、胃脘痛等， 一般采用镇痛、和胃与理气方法进行治疗[2]。中医艾灸与中药热奄包都是中医临床治疗胃脘痛的常用手段， 临床效果显著， 本研究进一步探讨了中药热奄包配合艾灸在虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛护理中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 研究对象 选取2016年12月～2018年12月在本院收治的虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛患者199例作为研究对象。根据患者入院顺序不同分为观察组(100例)和对照组(99例)。观察组男43例， 女56例;年龄24～68岁， 平均年龄(41.38±
3.92)岁;病程3～10年， 平均病程(5.3±1.9)年。对照组男44例， 女56例;年龄25～66岁， 平均年龄(41.25±3.56)岁;病程2～12年， 平均病程(5.2±1.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者本次知晓本次研究， 并自愿签署知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法
1. 2. 1. 1 对照组 给予山莨菪碱治疗， 肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg/次， 1次/d。
1. 2. 1. 2 观察组 给予中药热奄包配合艾灸治疗， 将艾绒制成艾柱形， 隔生姜取中脘穴与天枢穴行艾灸， 患者如感觉灼热则略提姜片， 1次/d， 在艾灸治疗的同时， 加用中药热奄包热敷上腹部阿是穴30 min/次， 1次/d。
1. 2. 2 护理方法
1. 2. 2. 1 治疗护理 ①治疗前告知患者治疗的目的， 询问患者是否有皮肤过敏史。②协助其取合适体位(中药热奄包热敷上腹部阿是穴， 取患者仰卧位)， 充分暴露痛处皮肤， 并用盐水清洁， 协助患者穿衣后， 用热奄包热敷阿是穴， 并告知隔层衣物热敷， 以避免发生烫伤。③最后取患者舒适体位， 告知患者如出现贴敷处斑疹或瘙痒等不适症状， 应立即与医护人员联系。
1. 2. 2. 2 饮食护理 告知患者进食富含营养元素和易消化半流质或流质食物， 饮食宜清淡， 坚持少食多餐， 切忌过多使用粗纤维食物或寒凉食物， 不能暴饮暴食， 避免饮用咖啡和浓茶， 进食时注意细嚼慢咽， 可适当食用一些胡椒、姜等调味品， 注意合理烹调饮食。
1. 2. 2. 3 精神护理 多与患者沟通、交流， 耐心回答患者提出的疑问， 多关心、体贴患者， 帮助其以保持乐观的情绪， 缓解不良心理， 如焦虑、抑郁、恐惧等。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛缓解效果与时间。采用疼痛强度简易描述量表(VRS)评估患者疼痛缓解情况， 共计分为“无”、“轻度”、“中度”、“重度”、“剧烈”与“最”6个级别， 比较治疗与护理前后疼痛评分， 疼痛程度减轻超过2个级别， 为显效;减轻1个级别为有效;疼痛未见减轻甚至出现加重迹象， 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对两组患者进行7 d的观察， 并进行相关数据统计[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疼痛缓解效果比较 观察组疼痛缓解总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者疼痛缓解时间比较 观察组疼痛缓解时间为(2.45±1.04)h， 短于对照组的(4.51±1.25)h， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
《素问·至真要大论》指出了寒邪客胃史胃痛的主要发病机制“寒厥入胃， 则内生心痛”， 其内要因素是素体阳虚“心胃生寒， 胸膈不利， 心痛痞满”[4]。中医学认为， 气血得热则行， 遇寒则凝， 表明虚寒证胃痛在胃痛类型中占据大部分[5]。
中药热奄包配合艾灸在临床上用于治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛， 可在传统中医经络学基础上， 借助艾条的热力与热奄包使药物从表入里， 达到内外兼治的治疗效果。中药热奄包的配方包括川楝子、广木香、花椒、胡椒以及青盐等， 其中川楝子苦寒， 起到行气止痛的效果， 广木香辛苦温， 起到行气止痛与健脾消食的效果， 花椒辛温， 起到温中止痛的作用， 胡椒辛热， 主要用于行气散寒、疏经通络[6]。艾灸联合热奄包热敷上腹部阿是穴， 可起到止痛之功效[7-10]。本次研究治疗过程中两组患者均接受治疗护理、饮食护理与精神护理等临床护理， 观察组患者在治疗护理上体现与对照组患者的不同， 取患者仰卧位热敷上腹部阿是穴， 结果显示， 观察组疼痛缓解总有效率为97.0%， 高于对照组的89.9%， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间为(2.45±1.04)h，短于对照组的(4.51±1.25)h， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 中药热奄包配合艾灸治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛患者， 同时治疗期间实施有效的临床护理， 可有效缓解患者疼痛症状， 缩短疼痛时间， 具有一定的临床推广应用意义。
参考文献
[1] 许珊珊， 戴新娟， 黎军， 等. 香芍方穴位贴敷对慢性胃炎气滞证患者中医症候积分的影响. 护理学报， 2018， 25(23)：63-67.
[2] 欧琴， 蒲婧. 对脾胃虚寒型慢性胃炎合并胃溃疡患者进行中西医结合护理的效果探讨. 当代医药论丛， 2018， 16(19)：240-242.
[3] 盛晓萍. 中医护理方案系统护理干预慢性胃炎、胃溃疡的价值探讨. 中国继续医学教育， 2018， 10(18)：160-161.
[4] 钟烨丽， 王晓珊. 中医护理联合自拟温胃散在脾胃虚寒型慢性胃炎患者中的应用. 慢性病学杂志， 2018， 19(6)：733-735.
[5] 曾会萍， 樊春华， 陈文剑. 护理干预联合中医综合治疗对慢性萎缩性胃炎患者生活质量影响的临床观察. 中医临床研究， 2018， 10(5)：51-53.
[6] 田树华， 王蕊. 中医情志护理联合饮食调护在慢性胃炎住院患者中的疗效分析. 内蒙古中医药， 2017， 36(18)：169.
[7] 赖俊敏， 张丽妮， 詹越， 等. 西药联合中药热奄包治疗脾胃虚寒型功能性消化不良40例. 中国民族民间医药， 2018(3)：96-97.
[8] 纪宏霞. 吴茱萸中药热奄包联合穴位敷贴治疗脾胃虚寒型胃痛的临床观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39(5)：58-59.
[9] 张媛媛， 文跃莲， 庞春， 等. 艾灸联合穴位注射缓解脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察. 中西医结合护理(中英文)， 2017， 3(3)：
62-64.
[10] 王玲. 隔姜艾灸配合穴位贴敷用于脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察. 内蒙古中医药， 2017， 36(21)：183-184.
[收稿日期：2019-03-27], http://www.100md.com(潘雪群 江炜霞 李彩娟)
(99例)。对照组给予山莨菪碱治疗， 观察组给予中药热奄包配合艾灸治疗， 两组患者均同时配合临床护理。比较两组患者疼痛缓解效果与时间。结果 观察组疼痛缓解总有效率为97.0%， 高于对照组的89.9%， 差异有统计学意義(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间为(2.45±1.04)h， 短于对照组的(4.51±1.25)h， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药热奄包配合艾灸治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛患者， 同时治疗期间实施有效的临床护理， 可有效缓解患者疼痛症状， 缩短疼痛时间， 具有一定的临床推广应用意义。
【关键词】 虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛;中药热奄包;艾灸;临床护理;疼痛缓解
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.094
慢性胃炎是一种消化系统疾病， 主要是指由多种因素引发的胃黏膜慢性炎症， 发病初期隐晦， 因此很容易被人忽略， 随其病情的不断进展， 容易出现病情缠绵反复的问题， 严重威胁患者的消化功能与生活质量[1]。在中医体系中该病症属于“胃脘痛”范畴， 主要表现为反酸嗳气、胃脘胀满、胃脘痛等， 一般采用镇痛、和胃与理气方法进行治疗[2]。中医艾灸与中药热奄包都是中医临床治疗胃脘痛的常用手段， 临床效果显著， 本研究进一步探讨了中药热奄包配合艾灸在虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛护理中的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 研究对象 选取2016年12月～2018年12月在本院收治的虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛患者199例作为研究对象。根据患者入院顺序不同分为观察组(100例)和对照组(99例)。观察组男43例， 女56例;年龄24～68岁， 平均年龄(41.38±
3.92)岁;病程3～10年， 平均病程(5.3±1.9)年。对照组男44例， 女56例;年龄25～66岁， 平均年龄(41.25±3.56)岁;病程2～12年， 平均病程(5.2±1.8)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。所有患者本次知晓本次研究， 并自愿签署知情同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法
1. 2. 1. 1 对照组 给予山莨菪碱治疗， 肌内注射盐酸消旋山莨菪碱注射液10 mg/次， 1次/d。
1. 2. 1. 2 观察组 给予中药热奄包配合艾灸治疗， 将艾绒制成艾柱形， 隔生姜取中脘穴与天枢穴行艾灸， 患者如感觉灼热则略提姜片， 1次/d， 在艾灸治疗的同时， 加用中药热奄包热敷上腹部阿是穴30 min/次， 1次/d。
1. 2. 2 护理方法
1. 2. 2. 1 治疗护理 ①治疗前告知患者治疗的目的， 询问患者是否有皮肤过敏史。②协助其取合适体位(中药热奄包热敷上腹部阿是穴， 取患者仰卧位)， 充分暴露痛处皮肤， 并用盐水清洁， 协助患者穿衣后， 用热奄包热敷阿是穴， 并告知隔层衣物热敷， 以避免发生烫伤。③最后取患者舒适体位， 告知患者如出现贴敷处斑疹或瘙痒等不适症状， 应立即与医护人员联系。
1. 2. 2. 2 饮食护理 告知患者进食富含营养元素和易消化半流质或流质食物， 饮食宜清淡， 坚持少食多餐， 切忌过多使用粗纤维食物或寒凉食物， 不能暴饮暴食， 避免饮用咖啡和浓茶， 进食时注意细嚼慢咽， 可适当食用一些胡椒、姜等调味品， 注意合理烹调饮食。
1. 2. 2. 3 精神护理 多与患者沟通、交流， 耐心回答患者提出的疑问， 多关心、体贴患者， 帮助其以保持乐观的情绪， 缓解不良心理， 如焦虑、抑郁、恐惧等。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者疼痛缓解效果与时间。采用疼痛强度简易描述量表(VRS)评估患者疼痛缓解情况， 共计分为“无”、“轻度”、“中度”、“重度”、“剧烈”与“最”6个级别， 比较治疗与护理前后疼痛评分， 疼痛程度减轻超过2个级别， 为显效;减轻1个级别为有效;疼痛未见减轻甚至出现加重迹象， 为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对两组患者进行7 d的观察， 并进行相关数据统计[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者疼痛缓解效果比较 观察组疼痛缓解总有效率高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者疼痛缓解时间比较 观察组疼痛缓解时间为(2.45±1.04)h， 短于对照组的(4.51±1.25)h， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
《素问·至真要大论》指出了寒邪客胃史胃痛的主要发病机制“寒厥入胃， 则内生心痛”， 其内要因素是素体阳虚“心胃生寒， 胸膈不利， 心痛痞满”[4]。中医学认为， 气血得热则行， 遇寒则凝， 表明虚寒证胃痛在胃痛类型中占据大部分[5]。
中药热奄包配合艾灸在临床上用于治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛， 可在传统中医经络学基础上， 借助艾条的热力与热奄包使药物从表入里， 达到内外兼治的治疗效果。中药热奄包的配方包括川楝子、广木香、花椒、胡椒以及青盐等， 其中川楝子苦寒， 起到行气止痛的效果， 广木香辛苦温， 起到行气止痛与健脾消食的效果， 花椒辛温， 起到温中止痛的作用， 胡椒辛热， 主要用于行气散寒、疏经通络[6]。艾灸联合热奄包热敷上腹部阿是穴， 可起到止痛之功效[7-10]。本次研究治疗过程中两组患者均接受治疗护理、饮食护理与精神护理等临床护理， 观察组患者在治疗护理上体现与对照组患者的不同， 取患者仰卧位热敷上腹部阿是穴， 结果显示， 观察组疼痛缓解总有效率为97.0%， 高于对照组的89.9%， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛缓解时间为(2.45±1.04)h，短于对照组的(4.51±1.25)h， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 中药热奄包配合艾灸治疗虚寒证慢性胃炎胃脘疼痛患者， 同时治疗期间实施有效的临床护理， 可有效缓解患者疼痛症状， 缩短疼痛时间， 具有一定的临床推广应用意义。
参考文献
[1] 许珊珊， 戴新娟， 黎军， 等. 香芍方穴位贴敷对慢性胃炎气滞证患者中医症候积分的影响. 护理学报， 2018， 25(23)：63-67.
[2] 欧琴， 蒲婧. 对脾胃虚寒型慢性胃炎合并胃溃疡患者进行中西医结合护理的效果探讨. 当代医药论丛， 2018， 16(19)：240-242.
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[7] 赖俊敏， 张丽妮， 詹越， 等. 西药联合中药热奄包治疗脾胃虚寒型功能性消化不良40例. 中国民族民间医药， 2018(3)：96-97.
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[9] 张媛媛， 文跃莲， 庞春， 等. 艾灸联合穴位注射缓解脾胃虚寒型胃脘痛的效果观察. 中西医结合护理(中英文)， 2017， 3(3)：
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[收稿日期：2019-03-27], http://www.100md.com(潘雪群 江炜霞 李彩娟)