3 讨论

    正常情况下， 人体中耳内、外气压基本相等， 在各种原因作用下， 当咽鼓管功能障碍时， 中耳出现负压导致患者中耳黏膜的静脉扩张， 血管通透性增加， 血清漏出而聚集于中耳， 形成中耳积液， 鼓膜穿刺术能有效清除鼓室内积液， 却无法从根本上消除中耳积液， 加之反复鼓膜穿刺增加感染的风险， 当感染发生时， 积液分泌量、黏度进一步增加， 直接影响咽鼓管黏膜纤毛传输功能， 加重患者听力受损程度[3， 4]。由于鼓膜穿刺术无法从根本上治疗鼓膜肿胀、咽鼓管纤毛运动功能障碍， 考虑在鼓膜穿刺基础上加用糖皮质激素进行鼓室冲洗， 地塞米松磷酸钠与其他糖皮质激素相比， 能较快被黏膜吸收， 抗炎与免疫抑制功能确切， 地塞米松磷酸钠通过抑制毛细血管扩张， 减轻耳室积液渗出， 改善水肿情况， 还可抑制巨噬细胞、白细胞聚集， 从而阻碍炎症细胞及溶酶体酶合成、释放， 改善中耳炎症状及患者听力水平;地塞米松磷酸钠还具有免疫抑制作用， 可抑制机体免疫球蛋白与细胞表面受体结合， 抑制白细胞介素合成、释放， 降低患者体内T淋巴细胞向淋巴母细胞转化， 从而提高免疫能力;且药物直接作用于鼓室， 相较口服用药 ......