探讨腹会阴联合根治术治疗直肠癌合并糖尿病患者的效果(1)
【摘要】 目的 分析腹会阴联合根治术治疗直肠癌联合糖尿病患者的临床效果。方法 50例直肠癌合并糖尿病患者， 依据手术方式不同分为对照组与观察组， 每组25例。对照组接受常规直肠癌根治术治疗， 观察组患者采用腹会阴联合根治术治疗。对比两组患者治疗效果、各项手术指标以及术后并发症发生情况。结果 观察组患者临床治疗总有效率92%高于对照组的68%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后， 对照组患者术中出血量为(142.36±15.28)ml， 引流时间为(5.29±3.12)d， 住院时间为(18.37±
5.21)d;观察组患者术中出血量为(62.52±4.27)ml， 引流时间为(3.16±1.94)d， 住院时间为(14.09±2.16)d;观察组患者术中出血量少于对照组， 引流时间、住院时间均短于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率4%低于对照组的24%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌合并糖尿病患者采用腹会阴联合根治手术治疗效果显著， 可有效改善患者临床症状， 同时降低并发症发生率， 确保患者生命安全， 值得推广使用。
【关键词】 直肠癌合并糖尿病;腹会阴合联合根治术;直肠癌根治术
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.031
在临床疾病诊断与治疗过程中， 由于患者受不良生活习惯或其他因素影响， 增加了各类疾病发生率， 对其生活质量以及生命健康造成较大影响。其中恶性肿瘤疾病近年来发病率逐渐提高， 对患者生命安全造成威胁， 需要及早介入相应治疗措施， 以有效治疗疾病， 确保患者生存质量。其中直肠癌属于临床常见恶性肿瘤疾病， 属消化道最常见恶性肿瘤之一， 该类疾病通常采用手术治疗措施， 能够有效改善患者临床症状， 提高其生活质量。但是在患者临床治疗过程中， 通常由于患者不良饮食习惯， 引起糖尿病等慢性疾病， 对患者手术治疗效果以及手术安全性造成严重影响。因此， 选择正确手术治疗方式针对性治疗直肠癌合并糖尿病患者具有重要意义。本研究分析了腹会阴联合根治术治疗直肠癌联合糖尿病患者的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年10月～2020年10月本院接收的直肠癌合并糖尿病患者50例， 依据手术方式不同将患者分为对照组与观察组， 每组25例。对照组患者中， 男17例， 女8例;平均年龄(59.36±3.24)岁。观察组患者中， 男16例， 女9例;平均年龄(60.34±
4.81)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学含义(P>0.05)， 具有可比性。同时所有患者及患者家属均对本研究知情， 并自愿加入该研究中。本院伦理委员会对该研究完全知情， 并批准研究进行。纳入标准：①所有患者经临床诊断确诊为直肠癌合并糖尿病;②所有患者对本研究知情， 并具有较高治疗依从性;③所有患者无其他恶性肿瘤疾病;④患者无严重肝、肾功能障碍。排除标准：①对本研究治疗方法不耐受患者;②对本研究存在抗拒心理患者;③存在严重精神功能障碍患者;④患有严重心血管疾病患者。
1. 2 方法 两组患者临床接受相应检查， 并确定患者病变部位后。对照组接受常规直肠癌根治术治疗。指导患者取截石位， 为患者提供常规消毒铺巾， 并于其左下腹部位置作长度适宜切口， 逐层锐性分离组织后， 充分暴露患者直肠患处。完成上述环节后， 钝性分离直肠两侧韧带， 从而游离直肠指肛提肌与乙状结肠平面， 并于肿瘤病灶处上方10 cm， 下方4 cm处为切除点进行病变组织切除处理。完成上述环节后， 清扫直肠周边淋巴结并相应吻合直肠两端切口。确定吻合良好后， 使用生理盐水冲洗患者腹腔以及盆腔后， 為患者放置引流管， 并逐层缝合患者皮肤组织。最后为患者清理切口， 并提供抗生素药物治疗， 预防感染情况发生。观察组患者采用腹会阴联合根治术治疗。首先指导患者取截石位， 并为患者提供复合式麻醉。待患者麻醉起效后常规消毒铺巾， 并于患者脐部上缘作弧形切口建立二氧化碳气腹， 同时在这一切口置入腹腔镜， 以便于观察患者腹腔情况以及确定肿瘤具体位置。完成上述环节后， 选择患者两侧髂前上棘连线中点处、左下腹部病灶部位以及左右锁骨交点处作3个1 cm左右操作孔。完成后经腹腔镜观察引导下游离切断直肠系膜下血管， 并相应切除直肠两侧韧带与系膜， 完成后相应清除直肠系膜周边淋巴组织细胞。最后在腹腔镜引导下， 相应切除直肠癌肿瘤病变肠管， 吻合切断直肠两端切口， 并将直肠癌病灶肠管自左下腹操作孔取出。完成后为患者提供常规引流管放置， 并缝合切口， 为患者提供抗生素药物治疗， 预防感染等情况发生。
两组患者治疗过程中需要注重检测血压、心率等情况变化， 同时可在患者接受治疗前指导患者禁食后， 适量为患者提供葡萄糖， 避免糖尿病低血糖并发症发生， 确保手术治疗安全性。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、各项手术指标及术后并发症发生情况。各项手术指标包括术中出血量、引流时间以及住院时间。术后并发症主要包括切口感染、吻合口瘘以及肺部感染。依据患者术后症状改善情况划分手术治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。显效：患者临床手术后， 疾病症状改善显著， 同时检查无复发或转移情况;有效：患者疾病症状改善， 且临床检查未见明显疾病复发;无效：患者疾病症状无改善， 患者存在较高疾病复发率。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果, 百拇医药(方亮)
5.21)d;观察组患者术中出血量为(62.52±4.27)ml， 引流时间为(3.16±1.94)d， 住院时间为(14.09±2.16)d;观察组患者术中出血量少于对照组， 引流时间、住院时间均短于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率4%低于对照组的24%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 直肠癌合并糖尿病患者采用腹会阴联合根治手术治疗效果显著， 可有效改善患者临床症状， 同时降低并发症发生率， 确保患者生命安全， 值得推广使用。
【关键词】 直肠癌合并糖尿病;腹会阴合联合根治术;直肠癌根治术
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.031
在临床疾病诊断与治疗过程中， 由于患者受不良生活习惯或其他因素影响， 增加了各类疾病发生率， 对其生活质量以及生命健康造成较大影响。其中恶性肿瘤疾病近年来发病率逐渐提高， 对患者生命安全造成威胁， 需要及早介入相应治疗措施， 以有效治疗疾病， 确保患者生存质量。其中直肠癌属于临床常见恶性肿瘤疾病， 属消化道最常见恶性肿瘤之一， 该类疾病通常采用手术治疗措施， 能够有效改善患者临床症状， 提高其生活质量。但是在患者临床治疗过程中， 通常由于患者不良饮食习惯， 引起糖尿病等慢性疾病， 对患者手术治疗效果以及手术安全性造成严重影响。因此， 选择正确手术治疗方式针对性治疗直肠癌合并糖尿病患者具有重要意义。本研究分析了腹会阴联合根治术治疗直肠癌联合糖尿病患者的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年10月～2020年10月本院接收的直肠癌合并糖尿病患者50例， 依据手术方式不同将患者分为对照组与观察组， 每组25例。对照组患者中， 男17例， 女8例;平均年龄(59.36±3.24)岁。观察组患者中， 男16例， 女9例;平均年龄(60.34±
4.81)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学含义(P>0.05)， 具有可比性。同时所有患者及患者家属均对本研究知情， 并自愿加入该研究中。本院伦理委员会对该研究完全知情， 并批准研究进行。纳入标准：①所有患者经临床诊断确诊为直肠癌合并糖尿病;②所有患者对本研究知情， 并具有较高治疗依从性;③所有患者无其他恶性肿瘤疾病;④患者无严重肝、肾功能障碍。排除标准：①对本研究治疗方法不耐受患者;②对本研究存在抗拒心理患者;③存在严重精神功能障碍患者;④患有严重心血管疾病患者。
1. 2 方法 两组患者临床接受相应检查， 并确定患者病变部位后。对照组接受常规直肠癌根治术治疗。指导患者取截石位， 为患者提供常规消毒铺巾， 并于其左下腹部位置作长度适宜切口， 逐层锐性分离组织后， 充分暴露患者直肠患处。完成上述环节后， 钝性分离直肠两侧韧带， 从而游离直肠指肛提肌与乙状结肠平面， 并于肿瘤病灶处上方10 cm， 下方4 cm处为切除点进行病变组织切除处理。完成上述环节后， 清扫直肠周边淋巴结并相应吻合直肠两端切口。确定吻合良好后， 使用生理盐水冲洗患者腹腔以及盆腔后， 為患者放置引流管， 并逐层缝合患者皮肤组织。最后为患者清理切口， 并提供抗生素药物治疗， 预防感染情况发生。观察组患者采用腹会阴联合根治术治疗。首先指导患者取截石位， 并为患者提供复合式麻醉。待患者麻醉起效后常规消毒铺巾， 并于患者脐部上缘作弧形切口建立二氧化碳气腹， 同时在这一切口置入腹腔镜， 以便于观察患者腹腔情况以及确定肿瘤具体位置。完成上述环节后， 选择患者两侧髂前上棘连线中点处、左下腹部病灶部位以及左右锁骨交点处作3个1 cm左右操作孔。完成后经腹腔镜观察引导下游离切断直肠系膜下血管， 并相应切除直肠两侧韧带与系膜， 完成后相应清除直肠系膜周边淋巴组织细胞。最后在腹腔镜引导下， 相应切除直肠癌肿瘤病变肠管， 吻合切断直肠两端切口， 并将直肠癌病灶肠管自左下腹操作孔取出。完成后为患者提供常规引流管放置， 并缝合切口， 为患者提供抗生素药物治疗， 预防感染等情况发生。
两组患者治疗过程中需要注重检测血压、心率等情况变化， 同时可在患者接受治疗前指导患者禁食后， 适量为患者提供葡萄糖， 避免糖尿病低血糖并发症发生， 确保手术治疗安全性。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、各项手术指标及术后并发症发生情况。各项手术指标包括术中出血量、引流时间以及住院时间。术后并发症主要包括切口感染、吻合口瘘以及肺部感染。依据患者术后症状改善情况划分手术治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。显效：患者临床手术后， 疾病症状改善显著， 同时检查无复发或转移情况;有效：患者疾病症状改善， 且临床检查未见明显疾病复发;无效：患者疾病症状无改善， 患者存在较高疾病复发率。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果, 百拇医药(方亮)