转氨酶检测在脂肪肝患者临床诊断中的价值分析
摘要 目的：探讨转氨酶在临床上诊断脂肪肝的价值分析。方法：自2011年5月2日至2013年4月3日之间来我院体检的人数共有1612例，其中明确诊断为脂肪肝的患者共有474例，对患者的资料进行回顾性分析，统计分析所有患者的转氨酶水平，研究转氨酶与脂肪肝的发病关系。结果：检查的474例患者占同时期体检总人数的29.41%，其中男性355例，女性119例，所有脂肪肝患者的转氨酶水平明显高于正常人的转氨酶水平(P<0.05)。结论：转氨酶的水平对于诊断脂肪肝具有十分重要的影响价值，转氨酶水平为临床诊断脂肪肝提供重要的诊断学依据。
关键词：转氨酶；脂肪肝；诊断；价值分析
中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2013)4-019-01
脂肪肝是由多种病因引起的肝内脂肪含量升高，从而引起的肝内脂质大量堆积而出现的一类代谢性肝脏疾病。肝内堆积的脂质主要以甘油三酯的形式存在。近年来，人们生活水平提高，活动量降低导致脂肪肝的发生几率逐渐上升，患者一般无明显的临床表现，大多数是在患者进行体检时才被发现。转氨酶人体内参与人体的代谢最主要的几大酶类之一，其生理功能主要是催化氨基酸与酮酸之间的氨基发生作用。而转氨酶作为临床诊断肝病的重要标准，所以，临床诊断肝病都会检测转氨酶水平[1]。下文研究的是转氨酶检测对于诊断脂肪肝患者的临床诊断价值，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2011年5月2日至2013年4月3日之间来我院体检共有1612例，其中明确诊断为脂肪肝的患者共有474例，男355例，女119例，年龄24～71岁，平均年龄(41±1.7)岁。所有患者均排除可能由其他疾病引起的转氨酶异常，包括肝炎、冠心病、急性病、外伤及药物等因素导致的转氨酶升高。
1.2方法
嘱患者来院采血前2天正常饮食，养成良好的作息习惯，禁止饮酒，患者采血前12小时空腹禁食，禁食期间患者要避免剧烈运动，避免服用影响血脂的药物。采血是嘱患者取坐位，采取静脉血，应用离心机将血清分离出来，然后对分离出的血清进行转氨酶检测。取得的标本应在24小时内检测。转氨酶检测应该采用速率比浊法，采用氧化酶法进行血脂检测，1.3诊断标准
诊断脂肪肝的具体标准应参照《超声医学》中提出的诊断标准进行。转氯酶的升高标准：天冬氨酸转氨酶(AST)超过40U/L或丙氨酸转氨酶(ALT)超过40U/L。经超声检查发现，患者空腹行B超检查结果显示患者的肝脏明显肿大，轮廓清晰，肝内血管显示不清，血管走行异常[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件对研究所得的数据进行分析。血清转氨酶的计量资料数据使用( )表示，对于单一因素采用线性分析。P<0.05时表示数据差异具有统计学含义。
2.结果
脂肪肝和非脂肪肝患者的转氨酶水平对比分析发现，脂肪肝患者中有290例患者的AST水平明显升高，占脂肪肝患者总人数的61.11%；脂肪肝患者中ALT升高的有150例，占所有患者的51.81%。1138例无脂肪肝体检者中的转氨酶水平结果显示：228例转氨酶水平升高，其中AST升高171例，ALT升高57例。根据研究数据结果显示，脂肪肝患者的转氨酶水平明显高于正常人转氨酶水平。
3.讨论
随着人们的生活水平提高，运动量减少，饮食脂质含量较高，从而导致了患者血脂增高，肝功能减退，导致肝脏病变。脂肪肝患者就是由于肝细胞内脂质沉积，从而引起的一类代谢性肝脏疾病。相关文献显示，脂肪肝在我国肝病中排于第二位，且脂肪肝患者一般无明显的临床表现，多数患者在体检的时候被发现。以上研究结果显示，脂肪肝患者中男性患病率的人数高于女性，分析原因可能是因为男性患者饮酒量高，且男性患者的餐饮脂肪含量较高，饮食习惯不规律等原因都会导致男性的脂肪肝发病率高于女性患者。而长期的脂肪肝会导致人体内环境紊乱，内分泌代谢失调，加重肝脏细胞的破坏，甚至引起肝纤维化以及肝硬化等改变，严重的影响着人们的生活水平和身体健康。
转氨酶主要是起到催化作用，其中的AST主要在肝细胞的线粒体内存在，而ALT主要存在于细胞浆中。根据相关研究文献显示，脂肪肝的发生几率与转氨酶水平的关系具有密切的联系。根据本文的研究结果也对这一说法做出了证实。研究结果显示，脂肪肝患者的转氨酶水平明显高于未患脂肪肝者的转氨酶水平。脂肪肝患者的体内和肝细胞内长期积聚者过多的脂质等都会导致肝细胞发生脂肪变性，肝细胞发生脂肪变性后产生的脂肪酸增加，损伤肝脏的结构和功能，肝脏代谢功能降低。因此，当肝脏结构收到破坏的时候，肝脏产生自我调节和自我保护能力，从而导致肝细胞内的转氨酶AST和ALT释放入血，引起血清中的转氨酶的水平会明显上升[3]。所以，对于疑似脂肪肝患者必须进行转氨酶水平检测。但是转氨酶升高水平的程度并不能完全的反应出肝脏损伤、病变的程度，两者之间不具备直接相关性，例如慢性乙型病毒性肝炎患者和乙肝病毒携带者的转氨酶水平都没有明显改变，可以说明转氨酶水平对于诊断脂肪肝具有重要的影响，但是却不能完全、直接反应肝细胞受损的程度，只能说明两者之间具有间接相关的关系。
由于脂肪肝患者的临床表现不明显，所以，人们应定期体检，做到早发现、早治疗，养成预防疾病发生的习惯，不要等到疾病出现症状的时候才进行治疗。未患病者中，对于作息时间不规律和饮食不规律的人群应该制定规律的生活作息时间表和养成良好的饮食习惯，对于肥胖者应控制饮食和脂肪摄入量，进行适当运动，减轻或者保持体重等对于预防脂肪肝的发生发展具有十分重要的作用。而已经明确肝脏功能发生改变的患者更应该注意饮食控制和日常生活水平的发生，避免大量饮酒，进食脂肪含量较高的食物，适当运动，肥胖的患者应该适当减轻体重，按时服药等都能够有效的帮助改善症状。
参考文献
[1]李自顺.厦门地区脂肪肝患者血脂、转氨酶的检测分析[J].实验与检验医学，2009，27(6)：637—638
[2] 梁志伟，李丽.转氨酶水平检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中外医疗，2012，31(19)：178.
[3]王燕，杨耀娴，王晶等.非酒精性脂肪肝患者脂代谢紊乱与血清补体C3的相关性研究[J].放射免疫学杂志，2011，24(3)：303-305., 百拇医药(唐九义)
关键词：转氨酶；脂肪肝；诊断；价值分析
中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2013)4-019-01
脂肪肝是由多种病因引起的肝内脂肪含量升高，从而引起的肝内脂质大量堆积而出现的一类代谢性肝脏疾病。肝内堆积的脂质主要以甘油三酯的形式存在。近年来，人们生活水平提高，活动量降低导致脂肪肝的发生几率逐渐上升，患者一般无明显的临床表现，大多数是在患者进行体检时才被发现。转氨酶人体内参与人体的代谢最主要的几大酶类之一，其生理功能主要是催化氨基酸与酮酸之间的氨基发生作用。而转氨酶作为临床诊断肝病的重要标准，所以，临床诊断肝病都会检测转氨酶水平[1]。下文研究的是转氨酶检测对于诊断脂肪肝患者的临床诊断价值，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2011年5月2日至2013年4月3日之间来我院体检共有1612例，其中明确诊断为脂肪肝的患者共有474例，男355例，女119例，年龄24～71岁，平均年龄(41±1.7)岁。所有患者均排除可能由其他疾病引起的转氨酶异常，包括肝炎、冠心病、急性病、外伤及药物等因素导致的转氨酶升高。
1.2方法
嘱患者来院采血前2天正常饮食，养成良好的作息习惯，禁止饮酒，患者采血前12小时空腹禁食，禁食期间患者要避免剧烈运动，避免服用影响血脂的药物。采血是嘱患者取坐位，采取静脉血，应用离心机将血清分离出来，然后对分离出的血清进行转氨酶检测。取得的标本应在24小时内检测。转氨酶检测应该采用速率比浊法，采用氧化酶法进行血脂检测，1.3诊断标准
诊断脂肪肝的具体标准应参照《超声医学》中提出的诊断标准进行。转氯酶的升高标准：天冬氨酸转氨酶(AST)超过40U/L或丙氨酸转氨酶(ALT)超过40U/L。经超声检查发现，患者空腹行B超检查结果显示患者的肝脏明显肿大，轮廓清晰，肝内血管显示不清，血管走行异常[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件对研究所得的数据进行分析。血清转氨酶的计量资料数据使用( )表示，对于单一因素采用线性分析。P<0.05时表示数据差异具有统计学含义。
2.结果
脂肪肝和非脂肪肝患者的转氨酶水平对比分析发现，脂肪肝患者中有290例患者的AST水平明显升高，占脂肪肝患者总人数的61.11%；脂肪肝患者中ALT升高的有150例，占所有患者的51.81%。1138例无脂肪肝体检者中的转氨酶水平结果显示：228例转氨酶水平升高，其中AST升高171例，ALT升高57例。根据研究数据结果显示，脂肪肝患者的转氨酶水平明显高于正常人转氨酶水平。
3.讨论
随着人们的生活水平提高，运动量减少，饮食脂质含量较高，从而导致了患者血脂增高，肝功能减退，导致肝脏病变。脂肪肝患者就是由于肝细胞内脂质沉积，从而引起的一类代谢性肝脏疾病。相关文献显示，脂肪肝在我国肝病中排于第二位，且脂肪肝患者一般无明显的临床表现，多数患者在体检的时候被发现。以上研究结果显示，脂肪肝患者中男性患病率的人数高于女性，分析原因可能是因为男性患者饮酒量高，且男性患者的餐饮脂肪含量较高，饮食习惯不规律等原因都会导致男性的脂肪肝发病率高于女性患者。而长期的脂肪肝会导致人体内环境紊乱，内分泌代谢失调，加重肝脏细胞的破坏，甚至引起肝纤维化以及肝硬化等改变，严重的影响着人们的生活水平和身体健康。
转氨酶主要是起到催化作用，其中的AST主要在肝细胞的线粒体内存在，而ALT主要存在于细胞浆中。根据相关研究文献显示，脂肪肝的发生几率与转氨酶水平的关系具有密切的联系。根据本文的研究结果也对这一说法做出了证实。研究结果显示，脂肪肝患者的转氨酶水平明显高于未患脂肪肝者的转氨酶水平。脂肪肝患者的体内和肝细胞内长期积聚者过多的脂质等都会导致肝细胞发生脂肪变性，肝细胞发生脂肪变性后产生的脂肪酸增加，损伤肝脏的结构和功能，肝脏代谢功能降低。因此，当肝脏结构收到破坏的时候，肝脏产生自我调节和自我保护能力，从而导致肝细胞内的转氨酶AST和ALT释放入血，引起血清中的转氨酶的水平会明显上升[3]。所以，对于疑似脂肪肝患者必须进行转氨酶水平检测。但是转氨酶升高水平的程度并不能完全的反应出肝脏损伤、病变的程度，两者之间不具备直接相关性，例如慢性乙型病毒性肝炎患者和乙肝病毒携带者的转氨酶水平都没有明显改变，可以说明转氨酶水平对于诊断脂肪肝具有重要的影响，但是却不能完全、直接反应肝细胞受损的程度，只能说明两者之间具有间接相关的关系。
由于脂肪肝患者的临床表现不明显，所以，人们应定期体检，做到早发现、早治疗，养成预防疾病发生的习惯，不要等到疾病出现症状的时候才进行治疗。未患病者中，对于作息时间不规律和饮食不规律的人群应该制定规律的生活作息时间表和养成良好的饮食习惯，对于肥胖者应控制饮食和脂肪摄入量，进行适当运动，减轻或者保持体重等对于预防脂肪肝的发生发展具有十分重要的作用。而已经明确肝脏功能发生改变的患者更应该注意饮食控制和日常生活水平的发生，避免大量饮酒，进食脂肪含量较高的食物，适当运动，肥胖的患者应该适当减轻体重，按时服药等都能够有效的帮助改善症状。
参考文献
[1]李自顺.厦门地区脂肪肝患者血脂、转氨酶的检测分析[J].实验与检验医学，2009，27(6)：637—638
[2] 梁志伟，李丽.转氨酶水平检测在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中外医疗，2012，31(19)：178.
[3]王燕，杨耀娴，王晶等.非酒精性脂肪肝患者脂代谢紊乱与血清补体C3的相关性研究[J].放射免疫学杂志，2011，24(3)：303-305., 百拇医药(唐九义)