谈脑梗塞病情加重的原因及治疗
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摘要：脑梗塞是神经内科常见病，目前在溶栓时间窗内进行溶栓、抗凝治疗，配合康复治疗，很多病人疗效显著，明显减少了残障程度，提高了生活能力。但在临床过程中我们也遇到了一些脑梗塞病人，尽管采用了各种积极治疗措施，但病情加重。头颅CT示脑梗塞面积及部位扩大，神经功能缺损评分、日常生活能力评分变差。这部分病人约占脑梗塞总病人数的3-4%，应引起临床高度重视，我们就二年来临床所见这类病人做回顾性分析以供讨论。
关键词：脑梗塞； 病情加重； 凝血功能
中图分类号：R364.1+7 文献标识码：C 文章编号：1005-0515(2013)6-231-01
1 临床资料
1.1 一般资料 文章所涉及病例均为2010年至2011年度因脑梗塞住院患者给予溶栓、抗凝治疗，治疗期间脑梗塞病情加重的患者，共7例。男性6例，女性1例；年龄60±9.5岁，最大71岁，最小46岁。入院时神经功能缺损评分[1]平均5.6±9.2分，最大26分，最小0分。日常生活能力评分[2]平均90.7±22.4分，最大100分，最小40分。发病时间4例2小时内，1例6小时内，1例8小时内，1例3天内。有2例2小时发病者头颅CT未见明显异常。其余5例有不同程度的脑部低CT密度值影像存在。平均收缩压139.3±20.9mmHg，最高180mmHg，最低115mmHg，平均舒张压88.6±6.9mmHg，最高100mmHg，最低80mmHg。7例均未闻及心脏和血管杂音。平均红细胞数4.0×1012±0.5×10 12/L，最高4.6×10 12/L，最低3.37×10 12/L，HCT平均0.382±0.074，最高0.430，最低0.291；平均白细胞数6.8×109±1.1×10 9/L，最高9.0×10 9/L，最低5.7×10 9/L凝血酶原时间测定平均12±1.8秒，最长14.3秒，最短9秒。1例患者有糖尿病史入院时血糖6.7mmol/L其余6例血糖正常。血浆黏度平均1.33±0 ......
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