湿片配合革兰染色检查白带划分阴道清洁度的探讨(2)
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3.2 检测阴道分泌物方法众多,但笔者认为湿片法便捷易行,适用于快节奏、患者流动量多的门诊检验,并可迅速观察到活动的阴道滴虫。但对线索细胞和真菌的容易误辨和漏检;而革兰染色虽手续繁杂,等待时间稍长,但能对真菌、滴虫、特别是线索细胞加以确认,阳性率性高并能辨认菌群有利于指导临床用药,避免抗生素的滥用。二种方法成本低廉,无需特殊设备易于基层医院推广,建议二者结合可互相取长补短。且BV发病率高而线索细胞是诊断BV的重要指标,建议将白带找线索细胞纳入常规检查。
3.3 线索细胞在细菌性阴道病(BV)诊断中阳性检出灵敏度91.4%,在阳性检出中其发病率排位BV(33.6%)>念株菌(18.6%)>滴虫(5.4%),与国内其他报道不太一致[46],其他地区BV>滴虫>念株菌、也有念株菌>BV>滴虫。可能是随着人们卫生意识的加强、卫生条件的改善共用浴盆浴巾现象不多,使滴虫性阴道炎逐步下降;南方湿度大,适于真菌生长;加上深圳地区外来女工居多、年龄多为18~35岁,处于性活跃期、部份有多个性伴侣;竟争压力大、工作时间长、抵抗力下降以及盲目使用抗菌素等多种原因而致使BV和真菌性阴道炎逐步上升并居首位。
3.4 线索细胞误辨和漏检率高与BV的病理特征有关 其表现无炎症病变及白细胞浸润,单纯的BV患者阴道分泌物在盐水中粗看与正常阴道分泌物无明显区别,从表1可以看出多以上皮细胞正常甚至于偏多而白细胞等炎性反应指标少易被漏检;在伴有混合感染的BV患者阴道分泌物多因白细胞浸润等原因视野模糊不易检出,另外由于上皮细胞退化、变性等原因胞体上有许多细小颗粒在盐水中透明度差易误认为线索细胞。革兰染色法检查在BV诊断的重复性较好,并与临床表现具有极好的相关性。其优点还在于它可将阴道菌群分为正常态、过渡态和BV[7]。因此涂片要配合革兰染色检查提高检出率。
参考文献
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