急性胆源性胰腺炎手术时机的临床研究
【摘要】 目的 探讨急性胆源性胰腺炎治疗方式和手术时机的选择。方法 回顾性分析81例ABP患者的临床资料。68例轻型患者中,4l例经1~4周保守治疗,待病情缓解后行择期手术;27例因结石嵌顿致胆囊炎急性发作而在入院后2~3 d内手术。l3例重型患者中,施行早期手术4例,保守治疗2~4周再择期手术9例。结果 68例轻型患者均无并发症治愈出院;13例重型患者除1例早期手术患者于术后第3天死于多器官功能衰竭外,其余12例均治愈出院。另3例早期手术患者出现术后并发症。结论 ABP的手术时机应个体化,除出现胆囊颈结石嵌顿和急性化脓性梗阻性胆管炎外应尽可能延期手术,以减少并发症发生。【关键词】胆源性;胰腺炎;治疗;手术时机
目前,对急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的治疗和手术时机的选择问题仍存在争议。2006年1月至2008年1月本院收治急性胰腺炎患者143例,81例(56.6%)确诊为ABP。现将临床资料总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组81例,男37例,女44例,平均年龄48.2(16~79)岁。本组患者均有不同程度的上腹部痛,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高,伴黄疸55例,伴畏寒高热46例。B超和(或)CT检查提示胰腺不同程度的肿大或坏死63例(胰腺坏死30%~40%者3例,50%以上1例);胆囊多发性结石46例,单发性胆囊结石6例,胆囊及胆总管结石29例。根据中华医学会外科学分会胰腺组1996年提出的急性胰腺炎临床诊断及分级标准[1]:轻型68例;重型13例,其中4例合并多器官功能衰竭综合征(muhiorgandysfunctionsyndrome,MODS) ......
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