外伤性脑室内出血例临床治疗体会
外伤性脑室内出血(TIVH)是少见的严重损伤,病情危重,发展与变化快,预后较差,病死率高,常合并其他颅脑损伤,故处理较复杂,本科自1992年7月至2008年7月共收治24例TIVH患者,现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男16例,女8例;年龄3~84岁,平均43岁。占本科同期收治的颅脑外伤的1.3%。
1.2 临床表现 受伤后临床上除脑受压,颅内压增高及意识障碍显著外,尚有中枢性高热,持续40℃以上,呼吸急促,去脑强直及瞳孔病化,深昏迷12例,中度昏迷4例,浅昏迷8例;呕吐24例,瞳孔不等大12例,双瞳散大4例,高热20例,偏瘫12例;格拉斯哥昏迷计分3~8分12例,9~12分12例。24例全部例行CT检查证实,全脑室出血8例,单侧脑室出血4例,脑实质血肿破入脑室12例,有脑挫裂伤12例,颅内异物4例。
1.3 治疗方法 单纯性脑室外引流12例,行血肿清除加脑室外引流8例,保守治疗4例;行脑室外引流术者都采用尿激酶2~4万U溶于生理盐水(10 ml)从引流管注入,夹闭并保留4~6 h后放开持续外引流,同时注入地塞米松5 mg,2次/d,连续3 d ......
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