对比剂肾病的诊治及研究进展(1)
随着血管造影(冠脉、脑[1]、外周血管)和增强CT检查的增多,特别是造影剂在高龄及糖尿病等有严重合并症患者中的应用,对比剂肾病(contrastinducednephropathy,CIN)发病率逐年上升,引起了人们的注意。本文将从对比剂肾病的概念、流行病学、危险因素、发病机制、诊断以及防治措施等方面作一综述。1 对比剂肾病的概念
对比剂肾病是排除其他肾脏损害因素而使用造影剂后2～3 d发生的急性肾功能损害。由于24 h内血清肌酐(SCr)水平升高≤ 0.5 mg/dl,一般不会出现明显的肾脏损害,因而多数学者认为[2]造影后48 h(24~72 h)血清肌酐水平上升0.5 mg/dl(44 μmol/l)或较基础血清肌酐水平升高25%可诊断为CIN。
2 对比剂肾病的流行病学
大多数用含碘造影剂的患者都有轻度的SCr升高。美国每年在上百万接受放射性造影操作的患者中,约有15万人发生CIN。其中,至少1%的患者需要接受透析治疗,由此直接增加的经济支出每年约为0.32亿美元;另外不需要透析的CIN患者,也由于延长了住院时间每年增加经济支出约1.48亿美元[3]。发生CIN会严重危害患者健康,综合性医院的住院患者中急性肾衰(ARF)有12%由造影剂造成,占ARF病因的第3位[4]。
2006年Barret BJ等[5]综述发现CIN的发生率8%~14.5% ......
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