经尿道汽化电切治疗前列腺增生(2)
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有文献报道,TURP的暂时性尿失禁、术后勃起功能障碍等并发症发生率明显高于TUVP,TUVP具有出血少,切除快,无TURS,留置尿管时间短,安全可靠等优点[4,5]。TURS是TUVP严重的并发症,最主要的原因是冲洗液的大量吸收,建议冲洗夜冲洗时高度不超过60 cm,始终保持膀胱低压。冲洗液温度的选择研究表明宜选择等温冲洗液,不致引起患者体温下降,心排出量下降,从而增加心血管并发症发生的危险性[6],若发生TURS,必须立即对症处理。TUVP术中汽化过程应定时了解汽化深度,不宜长时间汽化同一处前列腺组织,左右或前后移动膀胱镜,以免局部汽化过深。如术中因大片切穿前列腺包膜损伤静脉窦引起的大出血时,应立即中止手术,采用三腔气囊尿管牵拉压迫止血。同时,术中应按前列腺解剖结构及层面,分区域逐视野将增生腺体切至前列腺包膜,并密切注意识别膀胱颈部环形肌纤维、前列腺包膜、精阜及外括约肌等重要标志,尽可能将腺体切除干净,又不损伤重要组织结构[7]。有学者认为,手术中不要刻意追求切除前列腺组织的质量和彻底性,而应根据患者身体耐受情况,采取多切或少切,关键在于切除梗阻部位,使得尿路通畅[8]。
本研究显示,TUVP能有效解除良性前列腺增生症所导致的下尿路梗阻症状,手术安全性高,创伤小,术中及术后并发症少,是目前治疗良性前列腺增生症的理想选择。
参考文献
[1] Mc ConnelJD,Epidemiology,etiology,pathophysiology,and diagnosis of benign prostatic hyperplasia1 In:Walsh PC,Retik AB,Vaughan ED,and Wein AJ.Campbell’s Urology,ed 7.Philadelphia:Saunders,1998:1429 1452.
[2] McAllister WJ,Karim O,PlailR O.Transurethral electrovaporization of the prostate:is it any better than conventional transurethral resection of the prostate.BJU Int,2003,91(3):211.
[3] 朱文座.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症58例.山东医药,2006,46(2):17.
[4] 叶敏,朱坚英,王伟民,等.经尿道前列腺电切术与汽化切除术的并发症分析.中华泌尿外科杂志,2006,27(8):563 566 ......
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