盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎疗效观察(2)
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3 讨论
新生儿肺炎是新生儿时期常见疾病之一。病原体为细菌、病毒、真菌或原虫等,可在宫内、产时或出生后获得。其发生与机体防御能力低下,呼吸道结构和功能发育不完善密切相关。其主要病理生理改变为:①透明膜形成,为肺损伤后表面活性物质缺乏所致,损伤的肺泡上皮脱落坏死,血浆渗出,在肺泡内形成透明膜,蛋白漏出后可进一步导致肺表面活性物质失活引起肺不张。同时呼吸道管壁充血水肿,炎症渗出,分泌物增多,引起通气障碍[2];②新生儿气管、支气管较狭窄,支气管壁粘膜表面纤毛运动差,毛细支气管平滑肌薄而少,且运动能力较弱,咳嗽反射弱,不易将分泌物自呼吸道排出,易致分泌物粘稠,排痰困难,阻塞气道,导致肺气肿和肺不张。出现通气和换气功能障碍[3]。临床上表现为咳嗽、口吐白沫、气促,肺部可闻及细湿罗音,甚至发生呼吸衰竭,心力衰竭,故在新生儿肺炎治疗过程中积极控制感染,有效祛痰,保持呼吸道通畅是治疗新生儿肺炎的首要问题。盐酸氨溴索是一种新型呼吸润滑祛痰剂,其药理作用主要表现在:①可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌活性物质,降低肺泡表面张力及粘液的附着力,改善气道粘膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送;也可作用于气道分泌细胞,使浆液分泌增加,纤毛活动空间增加,使纤毛摆动频率及强度加大,痰液更易引流[4];②抑制各种细胞因子介导的炎性反应,当与抗生素联合用药时,由于痰液的粘稠度降低,使抗菌药物易于渗入,使抗生素的肺组织/血浆浓度比值上升,缩短抗生素治疗的时间,提高抗菌效果[5];③盐酸氨溴索还具有调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能。对肺有保护作用[6]。基于新生儿肺炎的病理生理及盐酸氨溴索的药理作用。本科应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎取得了较好疗效。治疗组口周紫绀,气促、肺部罗音消失时间及住院时间明显少于对照组(P<0.01);显效率及总有效率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。笔者在使用过程中,发现仅有3例出现胃肠道反应,2例出现皮疹。由此可见:盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎能迅速缓解症状,缩短病程,疗效显著,安全性好,值得临床推广。
参考文献
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