【摘要】 目的 探讨全胃切除术治疗胃癌的手术适应证、手术方法及术后并发症的防治。方法 对本院1999~2007年的全胃切除术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 围手术期无死亡病例,术后并发症9例,37例获得随访,随访率69.81%,术后1、3、5年生存率分别为76.6%、31.7%、5.66%。结论 严格掌握全胃切除术的适应证,选择合适的消化道重建方式,是减少并发症、提高疗效、改善预后的重要措施。

    【关键词】胃癌;全胃切除术;适应证;并发症

    胃癌是我国也是世界高发恶性肿瘤之一,据统计全球每年新发病例数达875 000例[1]。目前治疗胃癌的主要方法仍是外科手术。近年来,人们更多地认识到全胃切除术在胃癌治疗中的价值。本院1999年5月至2007年7月采用全胃切除治疗胃癌患者53例,效果满意,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例全部来源本科因胃恶性肿瘤行全胃切除术患者,全组共53例,男31例,女22例。36~78岁,平均年龄53.5岁。

    1.2 诊断方法 行胃镜检查49例次,48例次获病理确诊,占97.95%,行胃肠钡餐检查38例次,27例次(71.05%)显示有明显龛影、充盈缺损及黏膜僵硬中断,提示癌变。其中胃底贲门癌45例,胃体部癌8例;均行B超及CT扫描检查,结果示肝脏转移结节4例,腹膜后淋巴结肿大6例。腹水5例。

    1.3 手术方法 53例均经腹行全胃切除术并D2淋巴结清扫。单纯全胃切除术41例,全胃切除合并胰体尾、脾切除9例,全胃切除联合右半结肠切除1例,全胃切除术联合横结肠切除术2例,肝左外叶切除 3例 ......