【摘要】 目的分析外科治疗慢性结核性脓胸的方法及疗效。方法 慢性结核性脓胸90例均手术治疗,其中45例采用胸膜纤维板剥脱术,31例采用胸廓成形术,14例采用胸膜肺切除术。结果 所有病例脓腔全部清除,结核空洞被清除,瘘口闭合,肺内结核病灶稳定,肺功能明显改善。结论 慢性结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病,应积极采用外科手术治疗。

    【关键词】慢性结核性脓胸; 外科手术

    近年来,结核病发病率明显回升,慢性结核性脓胸亦逐渐增多,特别是在欠发达地区。结核性脓胸是内科保守治疗难以治愈的疾病。2002年3月至2009年9月,本院胸外科采用外科手术治疗慢性结核性脓胸90例,取得了满意的疗效,现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组90例中男50例,女40例,年龄16~72岁。病程5个月~12年,平均22个月。局限性脓胸67例,全脓胸23例;左侧脓胸30例,右侧脓胸60例。合并肺结核或既往有肺结核病史45例,合并支气管胸膜瘘10例,有结核性渗出性胸膜炎史84例。临床症状:胸痛51例,咳嗽34例,发热22例,气短55例。手术采用胸膜纤维板剥脱术45例,胸廓成形术31例,胸膜肺切除术14例。

    1.2 手术方法 ①胸膜纤维板剥脱术:此术式可以在不改变胸廓的正常形态下,明显改善肺部通气功能。采用静脉复合麻醉,经胸脓腔正中的后外侧部切开壁层纤维板进入脓腔,反复清洗脓腔,清除脓腔内的积脓。刮除干酪坏死组织及肉芽组织,然后以干纱布反复擦拭数次,至纱布无脓性物为止 ......