肾结石合并肾盂鳞状细胞癌的早期诊断与治疗(附2例报告)
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总之,提高对本病的认识,对可疑病例进行多项必要的辅助检查,对早期正确诊断有重要意义。肾盂鳞状细胞癌与肾盂移行细胞癌不同,一般不发生输尿管、膀胱的种植转移,因此仅行根治性患肾切除及输尿管部分切除即可。但由于肾盂结石合并鳞状细胞癌早期难以诊断,如条件允许,除行根治性患肾切除外,应行输尿管全长切除[1,6]。此外肾盂鳞癌易出现局部浸润和淋巴结转移,故还应行淋巴结清扫术。术后应辅以放疗、化疗或免疫治疗,但肾盂鳞状细胞癌多呈低分化、恶性度高、进展快,可形成腔静脉癌栓及广泛骨髓转移。这对肾盂移行上皮细胞肿瘤是罕见的。对于肾结石病史较长者,尤其是结石周围肾组织具有异常的影像学改变时,应考虑到伴发肾盂鳞状细胞癌的可能,不能排除肿瘤者应手术探查。在行肾盂切开取石术中,如发现肾结石周围组织有异常改变,应常规取材行术中冰冻检查,防止伴发肾盂鳞癌的可能。
参考文献
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