不同手术方式对子宫切除术患者细胞免疫功能的影响(2)
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3 讨论
机体免疫系统分为体液免疫系统和细胞免疫系统,其中细胞免疫系统中的T淋巴细胞在免疫应答及调节中发挥重要作用。T淋巴细胞表面均可表达CD+3分子,而CD+4、CD+8不能同时表达于成熟的T淋巴细胞表面,故可将成熟的T 淋巴细胞分为CD+4细胞和CD+8细胞二个亚群。T淋巴细胞介导的细胞免疫在机体抗感染免疫中起主导作用,CD+8细胞参与初级免疫反应,CD+4细胞在再次免疫反应中发挥重要作用。T细胞是能反映机体免疫调节能力的主要参数,CD+4/CD+8比值更能反映机体的免疫状态,为预后提供参数。CD+4/CD+8的比值做为评价免疫调节能力的一项指标,若其比值过大或过小,则表明细胞免疫功能紊乱[3]。
研究表明[4],手术所致的应激反应会导致机体免疫抑制,其程度与手术创伤的严重程度呈正相关。尽管手术对机体细胞免疫的抑制早已被证实[5],但不同手术对细胞免疫影响的横向比较较少。检测外周血T淋巴细胞亚群,动态观察机体的免疫状态有助于了解不同手术对机体免疫的影响程度。在本研究中,与术前比较,两组术后1 d CD+3、CD+4显著降低(P<0.05),CD+4/CD+8比值降低(P<0.01),表明腹腔镜手术本身亦可使患者细胞免疫功能受到抑制。本研究中,开腹组CD+4/CD+8下降明显,而腹腔镜组CD+4/CD+8比值下降较小,表明开腹手术对机体创伤相对大,腹腔镜手术对机体创伤也相对小,对机体免疫功能影响也较小。
综上所述,从免疫学的角度考虑,腹腔镜辅助下全子宫切除术对患者细胞免疫功能的影响较小,术后机体免疫功能受抑制的程度轻,可以考虑在妇科手术中推广应用腹腔镜技术。
参考文献
[1] 刘苑,朱丽荣.全子宫切除术手术途径研究进展.中国妇产科临床杂志,2008, 9(1):68-70.
[2] 李敏.全子宫切除术手术方式的选择.中国妇幼保健,2008,23(8):1151-1152.
[3] 沈建花.腹腔镜手术对输卵管异位妊娠患者淋巴细胞免疫功能的影响.中国血液流变学杂志,2007,17(3):459.
[4] Redmoud HP, Watson RW, Houghton T, et al. Immune function in patients undergoing open VS laparoscopic cholecustectomy.Arch Surg,2007,129(12): 1240-1246.
[5] 史晓辉,仇明.腹腔镜手术与机体免疫.腹腔镜外科杂志,2008,13(2): 169-171.
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