4.2.2 术后卵巢内分泌功能的变化 子宫切除术后对女性卵巢内分泌功能有影响,Orozco等[13]已证明在年龄基本一致的情况下,全子宫切除组患者卵巢衰竭年龄显著低于自然绝经组,且术后年限越长卵巢早衰的发生率越高。主要因为手术切断了来自子宫血管的卵巢支使卵巢血供减少,影响了卵泡的发育及性激素的合成 。Tapisiz[14]等为证实上述观点而建立了小鼠模型,发现小鼠切除子宫后,抑制素B明显低于对照组,并且其各级卵泡的发育明显少于对照组。据此,术后女性的性欲水平较术前应下降,但是Atay V等[15]研究发现保留卵巢的全子宫切除术并不引起卵巢早衰。可能因为年青女性的卵巢代偿功能很强,残余卵巢可以代偿;绝经后女性卵巢功能已衰竭,反应不明显。并且性欲是一种具有生物学基础的社会心理现象,受大脑中枢的控制,患者大脑中枢保留记忆使得术后性欲无明显变化,同时手术使患者摆脱了长期以来影响身体健康的疾病的困扰、不再担心疼痛、出血、意外受孕等情况,所以性欲水平反而较术前有所提高。

    5 从心理学角度看两种术式术后患者性生活变化

    子宫作为女性身份的标志,子宫切除和生育能力的丧失,导致女性对术后的身体变化感到失落,不能正视恢复期的躯体症状,从而出现焦虑、恐怖、抑郁、强迫等精神障碍[16],子宫切除术对女性来讲是心理和生理的独特创伤,可见心理因素在术后的性生活变化中起到重要作用 ......