3.1 位置 <3 cm的占位性病变一般比较容易确定其来源于肾上腺或肾上腺周围脏器,但当肿物较大时,如何确定病变来源于肾上腺就常觉得困难。笔者认为邻近器官移位的方向及肿块中心的位置对鉴别病变的起源有帮助。如果下腔静脉、胰腺和脾静脉前移,肿物大部位于肾上腺轮廓之内,则多提示肾上腺肿瘤,如下腔静脉向后或内移应考虑为肝脏肿瘤。如肾上腺肿块突向肝脏,仔细分析与肝脏自身的肿瘤有不同,肾上腺肿瘤突向肝脏时其边缘常呈弧形受压,肿物顶端与肝脏交界面显示呈锐角,同时各层面观察见不到正常肾上腺形态,三维重建对定位诊断也有较好帮助[1]。

    3.2 形态 大多数占位均为圆形或卵圆形,少数为不规则分叶形,但后者常提示病变存在恶性的可能,本组病例中3例皮质腺癌均为不规则分叶形。

    3.3 大小 确定肾上腺是否增粗,以同侧膈脚的厚度为标准,正常膈脚平均厚度为3.5 mm,局限性结节状或弥漫性增粗超过同侧膈脚应视为增生,肿物的大小对肾上腺占位的性质也有一定的提示作用 ......