中山东凤镇妇女乳腺增生患病情况及影响因素分析(2)
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注:χ2=17.936,P=0.000
2.5 乳腺增生病与产次数的关系 被调查对象中,平均产次为(2.71±1.59)次,产次0~1次的妇女实查206人,发现乳腺增生19例,患病率为9.22%;产次2~3次的妇女乳腺增生的患病率为9.28%;产次4次或以上的妇女发现乳腺增生有5例,患病率为2.06%;差异有显著统计学意义(P=0.000),见表3。
2.6 乳腺增生病与流产次数的关系 被调查对象中,流产次数0.62±0.89(0~5)次,流产次数0次的妇女实查573人,发现乳腺增生38例,患病率为6.63%;产次1次或以上的妇女实查393人,发现乳腺增生34例,患病率为8.65%;差异无显著统计学意义(P=0.240),见表4。
表3
中山东凤镇妇女乳腺增生病与产次数的关系
产次数实查人数患病人数患病率
0~1206199.22
2~3517489.28
4次或以上24352.06
合计966727.45
注:χ2=13.705,P=0.001
表4
中山东凤镇妇女乳腺增生病与流产次数的关系
流产次数实查人数患病人数患病率
0573386.63
1次或以上393348.65
合计966727.45
注:χ2=1.378,P=0.240
2.7 乳腺增生病与月经初潮时间的关系 在966例健康资料中,月经初潮时间最早10岁,最晚20岁,月经初潮年龄(15.20±1.74)岁;没有乳腺增生的894人中月经初潮年龄为(15.19±1.75)岁,有乳腺增生的72例中月经初潮年龄为(15.22±1.63)岁,两组平均初潮年龄差异无统计学意义(Z=-0.385,P=0.700)。
2.8 乳腺增生病与月经周期、经期时间的关系 在966例健康资料中,经期时间5.04±1.40(1~15)d,月经周期29.63±4.88(10~90)d。月经周期最短为10 d,最长为90 d,平均为(29.63±4.88)d;没有乳腺增生的894人中月经周期时间平均为(29.65±5.05)d,有乳腺增生的72例中月经周期时间平均为(29.44±1.88)d,经两独立样本非参数检验处理 Z=1.905,P=0.057,差异无明显统计学意义。经期时间最短为1 d,最长为15 d,平均(5.04±1.40)d;没有乳腺增生的894人中经期时间平均为(5.02±1.38)d,有乳腺增生的72例中经期时间平均为(5.37±1.59)d,两组平均月经周期和经期时间差无统计学意义(Z月经周期=1.905,P=0.057;Z月经时间=-1.729,P=0.084)。
2.9 乳腺增生病与体重指数的关系 在966例健康资料中,体重指数最大为34.24,最小为15.57,平均为21.87±2.96;没有乳腺增生的894人中体重指数最大为24.24.最小为15.57,平均为(21.76±2.93);有乳腺增生的72例中体重指数最大为31.11,最小为17.29,平均为(23.16±3.04);经两独立样本非参数检验处理 Z=-3.572,P=0.000,差异有显著统计学意义。
2.10 乳腺增生病的多因素Logistic回归分析 以是否发生乳腺增生病为因变量,以可能影响乳腺增生发生的主要因素:年龄、孕次、产次、流产次数、月经初潮时间、月经周期时间、经期时间、体质量指数等为自变量,先对相关因子进行单因素logistic回归分析,对经单因素分析有统计学意义的因素为自变量进行多因素非条件logistic回归,采用Backward:LR法,变量进入方程水准为a=0.05,剔除水准为a=0.1,最后进入模型的有年龄和体质量指数,其中体质量指数是乳腺增生的危险因素(OR=1.214),年龄是乳腺增生的保护因素(OR=0.942),见表5。
表5
妇女乳腺增生发病影响因素的非条件Logistic回归分
影响因素BS.EWald dfPOROR95%CI
年龄-0.0600.01810.91710.0010.9420.909~0.976
体重指数0.1940.04221.87410.0001.2141.119~1.317
3 讨论
乳腺增生病是一种乳腺最常见的多发性疾病,乳腺增生好发于30~40岁年龄的妇女。WHO将乳腺增生症命名为良性乳腺结构不良,分为单纯性乳腺上皮增生症、乳腺囊性增生及乳腺腺病。在西方发达国家有30%以上的妇女患有乳腺增生症,我国的乳腺增生率在近年增长迅速。研究表明,乳腺增生是乳腺癌的危险因素之一。Helmrichi等[7]在对1185例乳腺癌患者和3227名对照者的有关乳腺癌危险因素的对比研究中,发现乳腺癌患者中的乳腺增生暴露史的人数明显多于对照组,相对危险性(RR)为2.7(RR 95%CI=2.2,3.3)且随着患乳腺增生病的年限延长,危险性逐渐增大。因此,探讨乳腺增生病的危险因素对其预防发生、降低其危害性具有极其重要的意义。
本文对966名妇女进行的乳腺增生普查,查出乳腺疾病81例,患病率为8.39%,其中乳腺增生72例,占88.89%,以30~39岁妇女发病最高,占患病人数的88.89%,患病率为7.45%;50岁以上仅7例,患病率下降。本次调查的乳腺增生患病率低于有关文献报告[8]。乳腺增生症与年龄有关,30~39岁发病率较高,50岁以下发病下降,说明与雌激素水平有关。30~40岁生育功能旺盛,雌激素水平较高; 50岁以后雌激素下降明显,乳腺受激素的刺激减少,故乳腺增生发病率下降,因此乳腺增生与内分泌有关。本文结果显示乳腺增生的发生与孕次、产次有关。本研究还显示,年龄对乳腺增生的发生是一种保护因素(OR=0.942),而体质量指数则是一种危害因素(OR=1.214)。体质量指数高的人身体脂肪组织含量较高,而脂肪组织是一个内分泌器官,肥胖可引起血浆中性激素结合球蛋白水平的下降,同时,来源于脂肪组织的雌酮转化为更具生物活性的雌醇,此两者导致E2生物活性增加[9],从而增加雌激素的暴露水平,引起乳腺增生的发生 ......
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