急性高容量血液稀释用于子宫颈癌行子宫广泛切除术中临床观察
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【摘要】 目的 探讨术前急性高容量血液稀释(AHH)用于子宫广泛切除术围手术期血色素(HB),血球压积(Het),及电解质变化的影响。方法 将46例经病理切片确诊为子宫颈癌患者作为研究对象,术前20 min开始输入乳酸钠林格氏液(15 ml/kg,50 ml/min),于稀释前、AHH 后(切皮前)、手术结束分别抽取输液对侧贵要静脉血。使用I-STAT血气分析仪,EC8+试剂片测定HB、Hct、Na、K、CL值。结果 稀释后、手术结束后与稀释前比较Hb、Het差异有显著性(P<0.05),但手术结束后与稀释后比较则无显著性差异(P>0.05)。而电解质除K在手术后与稀释前、稀释后比较差异有显著性外(P<0.05),余无显著性差异(P>0.05)。结论 术前急性高容量血液稀释用于子宫颈癌行子宫广泛切除术术可保持HB、Hct在正常范围而对血电解质浓度无影响,可避免异体输血导致血源性传播疾病,是一种有效、简便的方法。
【关键词】血液稀释;子宫颈癌行子宫广泛切除术;血色素血球压积
Acute hypervolemic hemodilution in uterine cervical cancer,a wide rangeResection of clinical observation
CHEN Guang-hong.
Department of Obstetrics and Gynecology,the Central Hospital of Jiaozuo Coal Group,Henan 454000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the preoperative acute hypervolemic hemodilution(AHH)for wide excision of uterine perioperative hemoglobin(HB),hematocrit(Het),and electrolyte changes.Methods 46 cases with pathologically diagnosed with cervical cancer biopsy,as object of study,preoperative 20 min start typing lactated ringer’s solution(15 ml/kg,50 ml/min).In pre-dilution,AHH after(before skin incision),taking the end of surgery the contralateral basilic vein blood transfusion.Using the I-STAT blood gas analyzer,EC8+reagent tablets determination of HB,Hct,Na,K,CL values.Results The diluted the end of surgery after dilution earlier Hb,Het difference was significant(P<0.05).However,after the end of surgery compared with diluted no significant difference(P>0.05).In addition to K in the hand and the electrolyte patients with pre-diluted and diluted there was significant difference between the outer(P<0.05),I was no significant difference between(P>0.05).Conclusion Preoperative acute hypervolemic hemodilution in uterine cervical cancer,wide excision surgery can maintain HB,Hct in the normal range but had no effect on blood electrolyte concentration can avoid allogeneic blood transfusion led to blood-borne transmitted diseases,is an effective,easy way.
【Key words】Cervical cancer; Uterine blood dilution wide excision hemoglobin; Hematocrit
术前急性高容量血液稀释(AHH)作为一种减少异体输血的有效方法已开始应用于临床。本文旨在观察AHH讯后,围手术期血色素(HB)、血球压积(Het),及电解质变化,证明术前一定条件下AHH用于子宫广泛切除术,可以避免异体输血,仅输以液体可以保持FIB、Hct、电解质在正常的范围。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象共纳入病例46例。病例入选标准:均为我院于2009年1月至12月间收治且均经病理切片确诊为宫颈癌拟手术治疗的患者。年龄最小45岁,最大75岁,平均(62.2±12.0)岁。体重50~70 kg,平均(59±8.5)kg。其中宫颈癌Ia期20例,IIa期16例,IIb期10例。对本次治疗所有纳入病例均知情并同意。
1.2 方法 患者于术前30 min均肌肉注射阿托品0.5 mg、鲁米那钠0.1 mg。入室后以HP-M 1092A多功能心电监护仪常规监测心电图、血压、脉搏氧饱和度等参数。为了减少术中出血量每例均于手术前静脉滴注立止血3 U、血速宁1 g。术前20 min开始行AHH,输入乳酸钠林格氏液15 ml/kg,50 ml/min后,静脉注射咪唑安定10 mg、英诺佛4 ml、琥珀胆碱100 mg快速静脉诱导插管,接Ohmeda 210型麻醉机行静吸维持麻醉。术中出血用1:1~1.5量佳乐施补充,而尿液及术野失水量均以等量乳酸钠林格氏液补充。在稀释前、AHH后(切皮前)、手术结束分别抽取输液对侧的贵要静脉血。使用I-STAT血气分析仪,EC8+试剂片测定并记录HB、Hct、Na、kCl等数据。
1.3 统计学处理 计量数据以x±s表示。数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。各组间行俩俩配对资料t检验。
2 结果
患者手术时间、出血量、尿量、输液量:手术时间194±50 min,出血量(520±211)ml,尿量(1263±587)ml。输液量:佳乐施(900±280)ml,乳酸钠林格液(1866±296)ml。本组患者稀释前HB在110~150 g/L(130±18 g/L),手术出血量在300~750 ml(520±211 ml),稀释后、手术结束后与稀释前比较Hb、Hct均有降低,差异有显著性(P<0 ......
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