子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效分析
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【摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法 2008年1月至2010年1月采用子宫动脉栓塞术治疗的子宫腺肌病患者69例,采用子宫动脉栓塞术治疗并观察临床疗效。结果 69例患者138条子宫动脉全部插管顺利,顺利完成手术,成功率100%。临床疗效:69例子宫腺肌病患者中45例术后痛经完全缓解,21例明显缓解,3例复发。结论 经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,临床效果确切、具有创伤小,恢复快,无需切除子宫,近期疗效可靠,并发症少,住院时间短,保留生殖潜能等优点,为治疗子宫腺肌病提供了一种新的微创治疗方法。
【关键词】子宫动脉栓塞术;子宫腺肌病;临床疗效
Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis efficacy analysis
CHEN Hui.Department of Rodiology, the First People’s Hospital ofShangqiu, Henan 476000,China
【Abstract】 Objective To evaluate the uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis of the clinical effect.Methods January 2008-January 2010with uterine artery embolization for treatment of 69 cases of patients with adenomyosis,with uterine artery embolization for treatment and observation of clinical efficacy.Results 69 patients with 138 uterine artery catheterization all goes well,the successful completion of surgery,the success rate of 100%.Clinical efficacy:69 cases of uterine adenomyosis after 45 cases of dysmenorrhea in patients with complete remission,21 patients with apparent ease,3 patients relapsed.Conclusion Transcatheter uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis,the clinical effects of precise,with less trauma and faster recovery without the need for removal of the uterus,a reliable short-term effect,less complications and shorter hospitalization time,retaining the advantages of reproductive potential for the treatment of uterine adenomyosis provides a new minimally invasive method of treatment.
【Key words】Uterine artery embolization; Uterine adenomyosis; Clinical efficacy
疗效果欠佳。我们采用经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine artery emboliza-tion,TAUE)治疗子宫腺肌病取得良好的临床疗效,总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 入选标准 临床表现为进行性加重的经期下腹痛,经量增多。经彩色多谱勒超声检查诊断为子宫腺肌病[1],经药物保守治疗6个月以上无效者;年轻要求保留子宫、不愿手术切除子宫者,有合并症不能耐受手术的患者。
1.2 临床资料 本组病例来自我院2008年1月至2010年1月采用子宫动脉栓塞术治疗的子宫腺肌病患者69例。年龄29~42岁,平均年龄36岁;4例未婚,65例已婚;病史2~9年,平均6.4年。行经前痛经50例,经前、后痛经19例,伴月经量多45例、贫血29例,合并子宫腺肌瘤12例、子宫肌瘤17例。
1.3 方法
1.3.1 术前准备 计算平均经期及血红蛋白,常规行彩色多谱勒超声检查,记录子宫大小、形态及病灶,所有病例肝、肾、凝血功能正常,无血液病史。常规进行碘过敏试验及手术前腹股沟区备皮。
1.3.2 手术方法 在月经干净后3~7 d内进行,采用Seldinger 方法穿刺股动脉,插入4F 或5F Yashiro 或Cobra 导管至髂内动脉,用碘海醇行血管造影,观察子宫动脉起始部及走行。在导管进入子宫动脉或髂内动脉后,常规经导管推注1%利多卡因2~4 ml以预防子宫动脉痉挛。一旦发生见子宫动脉痉挛,则经导管注入稀释后的罂栗碱15 mg,等待5~10 min、造影证实痉挛解除后再行超选治疗。将导管超选至子宫动脉,缓慢注入超液态碘油,栓塞剂用量因人而异(一般10 ml),待血流缓慢后,用明胶海绵5~6条注入子宫动脉加强栓塞,子宫动脉血流阻断后,将导管插入另一侧子宫动脉,重复上述操作,1.3.3 术后处理 患者下肢制动6~12 h,平卧12 h,24 h后去除加压包扎。常规予以青霉素800万u,静脉点滴1次/d,0.5%甲硝唑注射液100 ml,静脉点滴2次/d;连续使用5 d后继续口服头孢氨苄胶囊0.59.3次/d,连用7 d。
1.3 痛经疗效评价标准[2] ①完全缓解:疼痛完全消失;②明显缓解:经期轻微不适;③部分缓解:痛经减轻;④无效:痛经情况无变化;⑤复发:治疗后痛经一度缓解或消失后又复发。
1.4 统计学分析 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。
2 结果
69例患者138条子宫动脉全部插管顺利,顺利完成手术,成功率100%。临床疗效:69例子宫腺肌病患者中45例术后痛经完全缓解,21例明显缓解,3例复发。同时观察69例子宫腺肌病患者治疗前及治疗后3个月患者的月经及血红蛋白变化并进行比较具体见表1。
术后副反应和并发症:术后所有患者均感恶心,个别出现呕吐,均有不同程度的下腹、下肢疼痛,伴腰痛,术后3 d内体温未超过38℃。经止吐、镇痛、预防感染等处理症状均消失,无一例发生血栓、剧烈腹痛等严重并发症。
3 讨论
子宫腺肌病是因多次分娩或人工流产等创伤导致基底层内膜进入子宫肌层,是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变 ......
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