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编号:11976038
我镇成人大规模免疫乙肝疫苗的无应答状况及影响因素分析(1)
http://www.100md.com 2010年7月1日 汤爱莲
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     【摘要】 目的 探讨自然人群中成人接种重组乙肝疫苗后无应答者分布状况和影响因素。方法 对我镇21,699名16岁以上成人按0、1、6方案接种10 μg乙肝疫苗后进行免疫学检测,描述无应答的分布并分析影响因素。结果 成人全程接种重组乙肝疫苗第三针后1个月,总抗体保护性阳转率97.23%,无应答率2.77%,16~49岁人群无应答率低于50岁以上人群。影响因素分析表明年龄越大抗体保护性阳转率越低(P<0.01),无应答率越高,男性无应答率高于女性(P<0.05)。结论 成人全程接种10μg重组乙肝疫苗免疫效果较好,无应答率较低,50岁以上男性无应答率较高。

    【关键词】重组乙肝疫苗;成人无应答;影响因素

    A study on affecting factors of non-response to recombinant hepatitis B vaccine in large scale adults of my town

    【Abstract】 Objective To study the distribution and influence factors of non-response to recombinant B vaccine in nature adults of Lianshui County.Methods 21,699 subjccts were administered a 10μg dose of a vaccine at 0,1,6 months,and they were tested after the third dose to describe the distribution and analyze the reason of non-response to HBV vaccine.Results The immune response was good in all age groups,and the overall seroprotection rate(SPR)was97.23% 1 month after the third dose with a non-response rate of 2.77%.The on-response rate in vaccines in 16 to 49 years old population was close to that in older people(P<0.01).The non-response rate was higher in male than that in female(P<0.05).Conclusion The immunogenicity of a 10μg recombinant hepatitis B vaccine was good in adults with a lower nonresponse rate.The non-resplonse to the vaccine was larger in elderly and male subjects.

    【Key words】Recombinant hepatitis B vaccine; Non-response in adult; Affecting factors

    乙肝病毒(HBV)感染是全球严重公共问题之一,中国是HBV感染高流行区,乙肝病毒携带者约占世界的三分之一[1]。目前乙型肝炎病毒感染仍是一个全球性难题[2],接种乙型肝炎疫苗是控制乙型肝炎的有效措施之一。

    我国从1992年开始将乙肝疫苗纳入新生儿计划免疫,使HBV在儿童中感染状况得到明显改善,中国疾病预防控制中心结合“2002年中国居民营养与健康状况调查”项目进行的HBV感染血清流行病学调查结果显示,3~12岁儿童HBsAg阳性率为2.17%,较1992年下降了70.93%。为进一步降低15岁以下未免疫人群乙肝感染率和乙肝表面抗原携带率,我国政府承诺,从2009年起的今后三年,在全国范围内对15岁以下人群免费补种乙肝疫苗。但计划免疫外16周岁以上人群(尤其是成人),如何有效预防HBV感染一直备受关注。本文拟以大样本人群研究评价成人重组乙肝疫苗的免疫效果,以描述成人乙肝疫苗无应答的分布状况并分析影响因素,从而为乙肝疫苗成人免疫策略提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 研究对象 2004年以来,采用随机整体抽样方法选择我镇常住人口,通过问诊筛选16岁及以上、未接种过乙肝疫苗、无肝炎患病史的健康人群,在获得他们的(<18岁者通过监护人)知情同意后并签署《知情同意书》后,入选受种者21,699人(年龄16~68岁,男女比例为0.77:1)。

    1.2 疫苗 使用1010 μg/ml酵母重组乙肝疫苗(深圳康泰生物制品股份有限公司,深圳,批号2002Sb0026,生产批件号20050312,有效期2008年3月)。疫苗运送使用冷藏运输车,到达目的地贮存于普通(2℃~8℃)冷库。

    1.3 研究方法

    1.3.1 研究设计 研究对象为自然人群,由于我国HBV总感染流行率高达60%,因此本次大规模成人接种免前未进行血清检测。受种者按0、1、6方案首针后(30±2)d接种第二针,(180±6)d接种第三针,于受种者上臂三角肌肌内注射1 ......

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