【摘要】 目的 探讨产后弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和及时救治方法。方法 对2005年1月至2009年12月间救治的24例产后DIC病例进行回顾性分析。结果 24例产后并发DIC患者17例抢救成功,7例死亡。结论 积极治疗产后出血,对DIC早诊断、早治疗,祛除病因,合理使用肝素,积极补充凝血因子,适时果断切除子宫治疗原发病,早期阻断DIC的恶性病理循环,是抢救成功的关键。

    【关键词】产后出血;弥漫性血管内凝血;诊治

    产科急性DIC是目前孕、产妇死亡的主要原因之一。其病情发展迅速、凶险,治疗棘手,产妇死亡率高,多由产科合并症和并发症诱发。如不及时纠正,易继发弥漫性血管内凝血,造成多脏器功能衰竭甚至死亡。如何做到早期诊断,把握时机正确治疗是抢救DIC的关键。本文分析了5年来在我院就诊的产后DIC病例,探讨产后DIC的早期诊断和及时救治方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院2005年1月至2009年12月间住院分娩总数为6873例,其中24例发生产后DIC,发生率为0.34%。年龄19~42岁,中位年龄28岁;经产妇11例,初产妇17例;分娩孕周24~41周,其中<28周4例,28~32周3例,32~36周8例,≥37周9例;剖宫产13例,阴道分娩11例。发生在产前5例,产时8例,产后11例。单胎妊娠22例,双胎妊娠2例。7例发生在院外,17例发生于院内。

    1.2 发病诱因 产后出血11例,占45.83%;胎盘早剥5例,占20.83%;前置胎盘3例,占12.50%;胎盘植入1例,占4.16%;羊水栓塞2例,占8.33%;妊娠高血压综合征2例,占8.33% ......