1630例冠心病患者冠状动脉造影结果分析
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【摘要】 目的 通过对1630例冠心病患者选择性冠状动脉造影的观察分析,探讨冠状动脉病变与多种危险因素之间的关系。方法 观察冠状动脉造影在不同年龄患者中的临床应用情况,总结临床操作中并发症的发生情况。结果 并发症(血栓形成、动静脉瘘、皮肤坏死、感染等)发生情况,不同年龄段及不同危险因素之间无明显差异(P>0.05);老年人(70岁以上)经桡动脉行冠状动脉造影形成术,患者大动脉迂曲比例高,不能成功者改经股动脉途径。结论 冠状动脉造影术并发症的发生与年龄、性别无较大差别,操作中认真仔细,术后仔细观察,是减少并发症的主要因素。
【关键词】 冠心病;冠状动脉造影;结果
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2003年12月至2009年12月在我院住院行选择性冠状动脉造影的1630例患者。统计患者的性别、年龄、合并症、冠心病危险因素、冠脉造影病变特点、并发症发生情况。剔除先天性心脏病、瓣膜性心脏病及肥厚性心肌病。诊断标准:高胆固醇血症:晨空腹胆固醇>5.7 mmol/L。高血压:1999年WHO标准,收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg。糖尿病:空腹血糖超过7.0 mmol/L两次以上或任意时间血糖超过11.1 mmol/L。年龄37~81岁,年龄58.79±9.60岁,年龄45岁以下为青年组,年龄45~60岁为中年组,60~80岁为老年组。以冠状动脉直径≥50%为诊断冠心病的阳性标准,50%~75%为轻度狭窄,76%~90%为中度狭窄,91%~99%为重度狭窄。根据病变累及冠状动脉支数,分为单支病变,双支病变,三支病变,1630例患者,男性986例,女性644例。
1.2 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,用t检验作显著性分析,计数资料的率间比较用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
年龄分段中随着年龄增多,三个不同年龄段单支、双支、三支病变比例存在差异(P<0.05),高血压、高胆固醇血症、糖尿病单纯一个危险因素之间无差异(P>0.05),合并以上二种危险因素患者病变血管数有显著差异(P<0.05),闭塞血管数各年龄组无显著差异(P>0.05),三种危险中单纯一种危险因素之间无显著差异(P>0.05),合并三种及以上危险因素者与单独一种危险因素比较之间有差异(P<0.05),狭窄程度及重度狭窄所占比例不同年龄段及单纯危险因素和多种危险因素之间有显著差异(P<0.05)。
并发症(血栓形成、动静脉瘘、皮肤坏死、感染等)发生情况,不同年龄段及不同危险因素之间无明显差异(P>0.05)。老年人(70岁以上)经桡动脉行冠状动脉造影形成术,患者大动脉迂曲比例高,不能成功者改经股动脉途径。
3 讨论
冠心病的发生与多种危险因素(年龄、性别、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病)有关,各种危险因素参与动脉粥样硬化病变的发生和发展。对有冠心病心绞痛疑似症状且合并危险因素的患者行冠状动脉造影术不仅是重要的诊断手段,也是预防发生急性冠脉综合征并进行临床干预的先期手段。我们对疑似冠心病的患者进行冠状动脉造影检查结果发现,随着年龄增加及合并危险因素如高血压、糖尿病、高胆固醇血症的程度增高,其冠状动脉病变程度明显提高,受累冠脉支数越多,狭窄程度越重,重度狭窄所占比例越高。说明控制不同危险因素,有效早期控制血压、控制血糖。及时有效使用调脂药物可以降低和延缓冠心病的发生、发展及程度的进展。
随着诊疗技术水平的提高,冠心病教育知识的普及,患者对冠状动脉造影术接受能力逐渐增加,其在临床的应用日渐广泛。冠状动脉造影术对冠心病的治疗有指导性建议。同时我们观察发现,冠状动脉造影术并发症的发生与年龄、性别无较大差别,操作中认真仔细,术后仔细观察,是减少并发症的主要因素 ......
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