小儿肠易激惹综合征与精神心理因素的相关性分析
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【摘要】 目的 从精神心理的角度出发,分析心理因素在小儿IBS发病中的作用。方法 选择50例小儿IBS患者,与30名健康体检患儿,分别施以EPQ测试,并且问诊以获得精神应激的病史。结果 小儿IBS患者在EPQ中的N亚量表中得分高于对照组,且具有统计学意义。精神心理因素的存在与患儿发病之间的相关系数为0.758。结论 精神心理因素在小儿IBS的发病过程中起了重要的作用。
【关键词】 小儿;肠易激综合征;精神心理
The analysis of psychological factor in the progress of children’s IBS
WU Bin.Pediatric department,JinAn Maternal and Child Health Hospital,AnHui 237006,China
【Abstract】 Objective From the inspect of psycholical factor,to analysis the effect on children IBS.Methods Chose 50 patients and 30 healthy controls,gived EPQ respectively and asked for IBS history.Results There was high score in IBS group,and the eorrelation between psychological factor and IBS was 0.758.Conclusion Psychological factors play an imporant role in the process of IBS in children.
【Key words】 Children; IBS; Psychological factor
小儿肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种胃肠道功能紊乱性疾病,其主要表现为长期、反复腹痛并伴随排便(次数和性状)异常,经检查并未发现可解释这些症状的形态学和生化学异常的病变基础[1]。IBS曾名为不稳定结肠、痉挛性结肠、过敏性结肠、粘液性结肠炎、神经性腹泻、肠功能紊乱、结肠神经官能症、结肠过敏综合征、激惹性结肠综合征、慢性非特异性腹泻等[2]。据国外资料,儿科胃肠门诊就诊2/3属于功能性疾患,IBS约占胃肠门诊的20%~50%[3]。但因为IBS的发病机制仍不是很清楚,最新的研究表明IBS是一种心身疾病,精神与心理因素在疾病的发生与发展中起了重大的作用[4]。本文从精神心理的角度出发,对我院收治的50例小儿IBS患者进行心理因素在发病中的分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 病例组50例患者均为2008年1月至2009年1月被消化内科确诊的IBS患者,确诊标准:①患者均已做纤维结肠镜或X线钡剂灌肠检查,未见明显器质性病变,且治疗数月无效,症状顽固,每次发作前有明显诱因;②大便培养和常规三次以上均为阴性;③临床表现以腹痛、腹胀、腹泻、腹鸣、胀气和便秘与腹泻交替的症状为主。其中男20例,女30例,平均年龄(13.5±2.5)岁,病程最短4个月,最长2年。对照组30例,选自同期本院体检的健康儿童,其中男15例,女15例,平均年龄(12.2±3.6)岁。两组性别、年龄等临床资料差异均无显著性,具有可比性。
1.2 研究方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)进行心理测量,由作者按问卷统一指导语导语读给受试者,根据其自选答案填写。EPQ包括四个亚量表:精神质(P),内、外向(E),神经质(N)及掩饰或说谎(L)。心理应激情况源自门诊问诊病史。
1.3 统计学方法 将收集到的数据输入计算机建立EXCEl,数据库,用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
病例组与对照组的EPQ亚量表得分显示,IBS患儿的神经质分数明显高于对照组(P<0.05),在内外向、精神质与掩饰度上两组小儿没有明显差异。具体数据见表1。
在病例组的50例患儿的问诊病史中,明显的精神心理因素(如考试不及格、厌学、被父母批评、被老师批评等)有39例,占78%;精神心理因素不明显的患儿有11例占22%;通过统计分析得到精神心理因素的存在与患儿发病之间的相关系数为0.758。具体数据间表2。
3 讨论
肠易激惹综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是最常见的胃肠道心身疾病,是一种因大肠功能紊乱所产生的非器质性病变,其症状包括慢性腹痛、腹部不适、尤以大便习惯改变最为明显。后者可表现为腹泻或便秘,也可是两者同时存在。对于本病的发病机制目前还没有统一认识,但最新的研究表明患者多有精神因素背景,在病理解剖方面无器质性病变基础[5]。IBS作为一种心身疾病,其发生有两个基本环节,一是心理社会应激,二是易患素质。心理社会应激通过植物神经、内分泌和免疫中介机制引起一系列生理功能紊乱,使具有心理生理易患素质的人出现生理功能失调[6]。
由表1病例组和对照组EPQ人格测量结果可见,IBS患者在神经质(N)亚量表上具有非常显著差异,其中女性较男性差异性大。高N的人格特征为:易紧张、好抱偏见、焦虑、易怒、情绪过分,对各种刺激的反应都过于强烈,往往有抑郁并易受暗示。由此可见IBS患儿有明显的心理易感素质存在。表2的数据分析表明,在心理易患素质的基础之上,外在的精神刺激与心理应激将会激发IBS的发生,或促进这一心身疾病的反应进程。
综上所述,小儿的心理防御功能和应变能力都还尚未成熟,耐受不了社会心理应激,因此针对神经质量表(N)分数偏高的小儿应予重点关照,减少心理刺激,增强社会支持,对于IBS小儿的身心康复具有深远的意义 ......
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