丙肝病毒感染对维持性血液透析患者预后的影响分析(2)
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维持性血液透析患者感 染HCV的临床表现与非血液透析者差异无显著性[4],HCV感染潜伏期约5-7周,急性丙型肝炎患者40%~75%无明显症状,有症状者临床表现也较轻微,诸如乏力、食欲减退,偶见恶心; 肝区痛和黄疸少见。临床实践中,无论是患者还是临床医师都没有对丙肝感染给与足够的重视,其原因除了尿毒症本身就已经给患者带来沉重的经济负担再无法顾及其他并发症外,并与丙肝感染的隐匿性有很大的关系。
通过本组病例观察,864例维持性血液透析患者中丙肝病毒感染病例217例,丙肝病毒感染率25.11%,与文献报道的维持性血液透析患者丙肝病毒感染率相吻合,充分说明维持性血液透析患者丙肝病毒感染具有高感染率。丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的肝功能比较P>0.01有显著差异性,说明丙肝病毒感染对维持性血液透析患者的肝功能有着显著的影响,本身维持性血液透析就造成对身体的损伤,丙肝病毒感染又加重了肝脏功能的损伤,加重疾病。丙肝病毒感染组、非丙肝病毒感染组患者的生存率1年生存率比较P>0.05,无显著差异性。两组2~4年、5年生存率比较P>0.01有显著差异性,说明丙肝病毒感染对维持性血液透析患者的远期生存率有着显著的影响,严重影响患者的生存质量和生命健康。影响维持性血液透析患者预后的危险因素有高龄、糖尿病、心血管并发症、透析不充分、营养不良等因素,应把丙肝病毒感染列入影响维持性血液透析因素之中[5]。
参考文献
[1] 陈丽萌,李学旺,彭立人.维持性血液透析的尿毒症病人乙丙型肝炎病毒感染情况研究.中国实用内科杂志,2002,22(7):407.
[2] 李洪,邓立群,王福利.血透患者丙型肝炎感染研究报告.透析与人体器官,1996,7;37-39.
[3] BadalamentiS.Changes in viremiaand c ir culating interferon-alpha duringh emodialysis inhe pa ti tis C virus-positive patients:only coincidental phenomena.Am JK idneyD is,2003,42:143-150.
[4] 朱新宇,郭林,王守义.血液透析患者乙丙庚型肝炎病毒感染状况分析.临床内科杂志,2001,18(3):214.
[5] 李希杰,梁柳琴.血液透析与病毒性肝炎的关系.肾脏病与透析肾移植杂志,2008,33:245.
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