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编号:11975731
慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病的危险因素分析及治疗(1)
http://www.100md.com 2010年9月1日 于忠省 于子燕 单洁 邱芳 周彬
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     【摘要】 目的 分析慢性乙型肝炎患者易患糖尿病的危险因素及治疗后的转归情况,为临床预防及诊治提供参考。方法 选择35例慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病患者及随机选取38例无血糖升高的慢性乙型肝炎患者作为对照,进行糖尿病的危险因素分析及观察治疗效果。结果 合并脂肪肝和r-GT为慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病的危险因素;经有效治疗所有患者血糖均恢复正常;对照组有14例患者存在糖耐量异常。结论 对慢性乙型肝炎患者,应常规检测空腹及餐后血糖,同时注意监测r-GT,预防脂肪肝,以减少发生肝源性糖尿病的可能性。

    【关键词】 慢性乙型肝炎;肝源性糖尿病;危险因素;治疗

    【Abstract】 Objective To investigate the risk factors of chronic hepatitis B complicated by hepatogenous diabetes and the therapeutic effect.Methods 35 patients with chronic hepatitis B complicated by hepatogenous diabetes were selected as an experimental group and 38 patients of chronic hepatitis B without glycemia were selected randomly as control group.An multi-factorial local regression analysis was used.Results Results shown that fatty liver disease and the level of r-GT were the risk factors of chronic hepatitis B complicated by hepatogenous diabetes;and the level of blood glucose in all cured patients has returned to normal;in control grope the glucose tolerance of 14 patients was extraordinary.Conclusion It is necessary to monitor the level of blood glucose before andafter dinner and r-GT,also prevent the fatty liver disease in patients with chronic hepatitis B is important.

    【Key words】Chronic hepatitis B; Hepatogenous diabetes; Risk factors; Therapy

    肝脏具有糖原合成、分解、异生作用,是葡萄糖代谢的主要器官,它参与调节机体糖的储存和分布、维持血糖相对稳定。肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes,HD)是由于肝脏微循环障碍和肝脏实质性损害而引起的糖代谢异常所产生的糖尿病[1]。目前临床上并不少见,表现以高血糖,葡萄糖耐量减低为特征。慢性肝病与糖尿病并存时可互相影响,形成恶性循环。因此,及时诊断和正确治疗,对控制慢性肝病及肝源性糖尿病的发展,改善预后具有十分重要的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 从我院2005年5月至2009年10月的住院患者中,选取35例诊断为慢性乙型肝炎并发肝源性糖尿病的患者,女8例,男27例;随机选取38例无血糖升高的慢性乙型肝炎患者,女10例,男28例。按照2000年9月第十次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准[2],及1999年中华糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准[3]纳入。糖尿病发生前有明确的慢性乙肝病史;排除垂体、胰腺、肾、脾、甲状腺疾病所引起的继发性糖尿病及利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物及肥胖、营养不良等引起的糖代谢紊乱。

    两组患者均收集入院后第一次的临床资料。包括年龄、性别、乙肝病史、合并脂肪肝、病毒定量(HBV-DNA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT、总胆汁酸(TBA)、胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、白蛋白(AIB)、球蛋白(GLB)、A/G、门静脉宽度、脾脏厚度。两组患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

    1.2 统计学分析 采用SPSS 10.0软件包进行统计学处理,均数±标准差(x±s)表示,用t和χ2检验。糖尿病与各因素的关系采用多因素非条件Logistic回归分析。

    2 结果

    2.1 一般资料 ①两组临床资料比较见表1,可见两组间性别、门静脉宽度、脾静脉厚度、ALT、TBA、TBIL、ALB、CH比较无统计学差异(P>0.05);年龄、乙肝病程、合并脂肪肝、AST/ALT、r-GT、HBVDNA、A/G、TG两组比较有显著性差异(P<0 ......

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